Что вас беспокоит?
Жжение в горле
Здравствуйте. Начал замечать, что появилось жжение в горле, оно то есть то само проходит. Глотать не больно, но при этом часто сглатываю слюну, бывает лёгкое першение, редкий кашель. Стал замечать, что плечевые суставы при подъеме рук отдают лёгкой болью. Также шея и между лопаток иногда не сильно но болит. Но больше всего волнует жжение в горле, может это быть онкологией?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобная ситуация может быть при гастроэзофагиальном рефлюксе, а также как и ощущения боли в области груди или спины могут быть признаками воспаления слизистой пищевода. Делали когда-нибудь ФГДС?
Татьяна Владимировна, да делаю раз в год. Ставят хронический гастрит. Забыл добавить в вопросе, что часто идёт стекание слизи по глотке. Она также, бывает течет, бывает нет. Как сама начала течь так примерно через сутки двое закончила.
Можете выложить последний результат ФГДС?
Татьяна Владимировна, могу, чуть позже
Хорошо буду ждать точка напишите ещё пожалуйста как дышит ваш нос? Нет ли искривления носовой перегородки?
Татьяна Владимировна, искривлена и очень давно. Нос закладывает, два три раз за день пользуюсь ринонорм, ночью один раз стабильно закладывает ноздрю. Также возникает эпизодами чувство кома и сдавленности. Летом переболел ларингитом, а два года назад делал операцию по удалению мецитомы из носовой пазухи
То сейчас Есть зависимость от сосудосуживающих средств получается? Пробовали слезть с капель с помощью мометазона?
Татьяна Владимировна, предлагал врач исправить перегородку, а я всё не решаюсь на это. Нет не пробовал от капель избавиться, но хотелось бы
Можно попробовать применение спреев с гкс - мометазон или флутиказон, или комбинированные средства (считается более эффективным). В этом случае рекомендуется применение спрея Реалтрис (но не Реалтрис моно),согласно инструкции по два впрыскивания два раза в день длительно, минимум месяц.
На этом фоне нужно будет снизить кратность применения и объём применения сосудосуживающих средств. Для начала можно перейти на препараты в детской дозировке, также можно впрыскивать попеременно в каждый носовой ход отдельно, например с утра в правую сторону впрыскивайть, через несколько часов при необходимости только или перед сном с другой стороны. Всё это делать постепенно под прикрытием препарата Реалтрис, медикаментозные ринит лечится не так быстро поэтому всё это может длится 1- 2 -3 месяца.
Также при последующих ОРВИ которые будут сопровождаться насморком можно сразу начинать применение таких препаратов как мометазон и на их фоне используются сосудосуживающие средства в детской дозировке для того чтобы нос дышал свободно.
Татьяна Владимировна, а операцию по исправлению перегородки всё же стоит сделать, изменится ли в лучшую сторону?
Чтобы быть в этом уверенными было бы хорошо сделать риноманометрию - это исследование помогает определять функцию носа (носовое дыхание) и те конкретные моменты которые нарушают эту функцию. Тогда будет понятно на сколько перегородка мешает носовому дыханию. Что и определит дальнейший план лечения.
Татьяна Владимировна, сканы обследования прикрепил.
Да искривление давольно выращенное. В подобных случаях рекомендуется чаще всего провести операцию по исправлению.
Татьяна Владимировна, а жжение в горле то есть то нет, это от чего? Иногда наблюдается першение от которого кашель возникает.
Это может быть на фоне рефлюкса. При обследовании на фгдс доктор не описал состояние кардии. Юро я бы предложила рассасывать пастилки гевискон каждый раз после еды и перед сном, или принимать альфазокс. Понаблюдайть будет ли какой-то положительный эффект от этого. Конечно это не все лечение рефлюкса, но если жжения будет меньше, то можно всё же обратиться к гастроэнтеролога для получения полноценного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу, отжав язык ложкой, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, нос закладывает ноздрю где искривление носовой перегородки, два три раза пользуюсь ринонормом. Ночью стабильно один раз закладывает ноздрю, просыпаюсь пользуюсь опять ринонормом. Стекание по задней стенке есть, оно само может начаться, продлиться сутки двое и также само пройти. С фото горла сейчас никак пока, не дома нахожусь ГЭРБ вроде ставили на фгс, прикреплю результаты позже
Как долго используете Ринонорм?
Маргарита Александровна, лет 10 точно. Когда болею простудой то использую ринонорм раз по 15- 20 за сутки на протяжении 10 дней примерно. После частоту использования снижаю до 2-3. Также использую изофру пока болею, а после моматрино примерно месяц
Если нарушена аэрация полости носа, слизистая в зеве также может реагировать
В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследования, чтобы понять, на фоне чего сформировалась зависимость от сосудосуживающих капель
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
Отказаться от сосудосуживающих можно на препаратах ГКС - Назонекс/Дезринит
Вначале рекомендовано перейти на детские капли, параллельно начав Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - на 14 дней, детские капли через 3-5 дней заменить на ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, далее можно использовать его по требованию
Назонекс продолжать по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца - так как он имеет накопительный эффект
Маргарита Александровна, файлы обследования прикрепил
По КТ есть искривление перегородки носа до 10 мм, в такой ситуации может быть нарушена аэрация полости носа, что и стало причиной формирования зависимости от сосудосуживающих капель
В подобной ситуации рекомендовано проконсультироваться с ЛОР хирургом
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило причина ощущения жжения и дискомфорта это не самостоятельное заболевания В таким случаях в первую очередь надо искать провоцирующие факторы - заболевания ЖКТ(исключить рефлюкс) , воспаление полости носа ( исключать постназальный синдром- стекание слизи по задней стенке глотки ) . В первую очередь в таких случаях нужно выполнить прямую ларингоскопию ( осмотреть гортань) ,полость носа и носоглотку ,далее консультация гастроэнтеролога (при необходимости нужно выполнить ФГДС - чаще именно ГЭРБ даёт такую симптоматику ) , посев из зева на флору . Также желательно исключить вредные привычки если они есть . Щадящее питание . При подтверждении раздражения глотки за счёт заброса (ГЭРБ) возможно симптоматическое лечение : полоскание р-м шалфей+ромашка 4р/д, таб.Лизобакт по 2т 3р/д , ингаляции с минеральной водой ( Ессентуки 17 ) по 3мл 2р/д на 5 -7 дней - за счёт ощелачивания слизистой симптомы должны уменьшаться. Если имеется затруднение дыхания ,учитывая результаты КТ , то решать вопрос о хирургическом лечении в плановом порядке
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Зачастую такие изменения характерны для рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в горло. Обычно в таких случаях рекомендуют пройти фгдс, то есть обследование желудка трубочкой с камерой (на предложенном обследовании не описывают состояние кардии) или у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Также на кт описывают дефект костной стенки верхнечелюстной пазухи, что может говорить об источнике хронической инфекции в полости носа. В таких случаях получают дополнительную консультацию челюстно-лицевого хирурга.
При рефлюксе обычно соблюдают определенный образ жизни и питание
В таких случаях соблюдают рекомендации
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад12 ответов
- 10 часов назад4 ответа
- 10 часов назад5 ответов
- 12 часов назад4 ответа