Что вас беспокоит?
Постоянные высыпания , плохой сон , урчание в животе до и после еды
Добрый день . Нам 5 мес , родились с весом 4150 рост 54 была желтуха светили под лампой .на сегодняшний день вес 6700 рост 69. Весит С самого рождения постоянные высыпания , то в виде потницы , после появились корочки, затем появились большие гнойные образования на затылке ,и так по кругу . В общей сложности 4-6 раз выходили гнойные образования по несколько штук . Диаметр достигал до 1-1,5 см . До 4 мес было смешное питание ГВ и симилак Голд. Сейчас мы на смеси НЭННИ с пребиотиками . Прикорма еще нет . Ребенок сам активный , когда сытый и выспавшийся вроде спокоен . Но меня беспокоят наличие этих регулярных высыпаний , очень частый стул , после каждого пука грязный памперс . Содержимое памперса салатно-желтого цвета , чаще жидкий стул . Во время приема смеси , воды , урчит живот даже если ребенок сытый . Очень плохо спит , начинает чесать высыпания , просыпается от пуков и плачет . Тяжело уходить на длительный сон , ночью очень часто просыпается . Прошу помочь разобраться , какие анализы сдать , чем лечить . Наш педиатр говорит что все дети такие и просто нужно терпение . Так же поставили диагноз по узи вентрикуломегалия. Назначили аспаркам , диакарб и элькар. Может вентрикуломегалия не дает спать , может эти высыпания уже не знаю куда копать и где искать корень проблемы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу высыпаний- наиболее вероятно атопический дерматит с осложнением бактериальной вторичной инфекцией (чаще стафилококк или стрептококк), в данной ситуации рекомендовал бы консультацию Дерматолога очно. Жидкий стул и частые газики- возможная пищевая непереносимость или аллергия (например, лактозы - если стул жидкий, впитывается в подгузник). Элькар может давать побочный эффект в виде жидкого стула. Также может быть возрастная ферментная незрелость. Вентрикуломегалия: увеличение желудочков мозга, что может вызывать неврологические симптомы, но напрямую с кожными высыпаниями и частым стулом не связано. Лечение препаратами Аспаркам, Диакарб, Элькар-корректирует неврологический статус, важно поддерживать наблюдение у Невролога. Консультация Дерматолога для диагностики кожных высыпаний и назначения лечения. Консультация Гастроэнтеролога для оценки состояния ЖКТ и выбора питания. В таких случаях рекомендовал бы: тщательный уход за кожей головы -гигиена, обработка антисептиками на водной основе, эмолентами. При наличии бактериальной инфекции курс антибиотиков местных или системных в зависимости от консультации Дерматолога. Коррекция питания ребёнка с возможным исключением аллергенов. Пробиотики для нормализации кишечной флоры. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, спасибо . Приложила фото , вот такие высыпания у нас не проходят . Лечила кремами неотанин , фуцидин , капли фенистил . Гнойники выводила с помощью компрессов с Вишневского.
попробуйте орошение антисептиком Мирролластин или Мирамистин до 5 раз в день, на кожу разрешен с рождения.
Михаил Николаевич, а как быть с урчанием в животе ? Как ест смесь или пьет воду сильно и очень громко урчит в животе у него
попробуйте прием препарата Эспумизан бэби, разрешен с рождения.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб и симптомов можно предположить лактазную недостаточность( жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область).
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность -проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Попробовать можно биологически активные добавки с лактазой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, капли изикол, приём их в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Лечение может быть длительное до нескольких месяцев если нужно. Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Попу можем густым слоем судокрем или цинковой пастой.
Скажите где имеются высыпания? Помогает ли что-то от них, крем или антигистаминный препарат?
Прикрепите фотографии сыпи к вопросу.
Евгения Григорьевна, высыпания всегда выходят только на голове , по телу все чисто . Сейчас приложу фото
Евгения Григорьевна, давала капли фенистил , пользуемся кремами неотанин , липобейз и фуцидин . Сегодня ночью просыпался с плачем и чесал все лицо , за ушками тяжело было успокоить ребенка . Месяц только прошел как он получает смесь на козьем молоке , это может давать ему такие высыпания ?
Да, конечно. А что кушал до этой смеси?
Евгения Григорьевна, с рождения в роддоме несколько суток была смесь симилак голд, после до 4 мес были на ГВ. Я заболела молока стало меньше и раз переходить на смесь, решили взять хорошую и выбор пал на НЭННИ . Уже месяц почти на НЭННИ и такое ощущение что становится больше , даже на ушах появились мелкие элементы , на бровях
Да, конечно, возможно реакция на данную смесь. Попробуйте снова перейти на симилак голд. Только вводить постепенно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Высыпания на коже могут быть проявлением атопического дерматита, который иногда осложняется бактериальными инфекциями. Для лечения обычно применяют эмоленты ежедневно, а при обострении — гормональные средства или ингибиторы кальциневрина.
Гнойные высыпания также могут указывать на фурункулез, стрептодермию или другие заболевания. Для более точных рекомендаций можно прикрепить фото высыпаний.
Беспокойство у детей во время кормления или дефекации часто связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта и обычно проходит со временем.
Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:
1. Сдавали ли вы в роддоме неонатальный скрининг?
2. Проявляет ли ребенок пищевой интерес?
3. Какой объем смеси съедает ребенок за сутки и разово?
4. Сколько раз за сутки у ребенка стул? Была ли в стуле кровь?
5. Говорил ли вам врач о внутричерепной гипертензии, или у ребенка только увеличены желудочки?
Маргарита Юрьевна, здравствуйте в роддоме делали все было хорошо . Интерес проявляется , вчера попробовали пюре с броколли . Смесь у нас НЭННИ на козьем молоке , ест 5 раз в день по 150 смеси . Ночью около 3 раз по 120 . Стул желтый , средней консистенции. Стул после каждого кормления , иногда даже между . В два месяца переболел пневмонией и наш врач предполагает что вентрикуломегалия образоваться могла после болезни . У старшего ребенка тоже была вентрикуломегалия
Маловероятно, что вентриколомегалия из за перенесенной пневмонии, скорее всего это наследственная патология, так у старшего ребенка она тоже есть. Необходим контроль узи гм до года (раз в 3 месяца). Объем кормления у вас чуть больше нормы (обычно рекомендуют не более 1000мл до года). Почему решили использовать смесь на основе козьего молока?
Маргарита Юрьевна, наслушались нутрициологов , что она лучше , чище и полезнее
У сожалению, нутрициологи не имеют медицинского образования и соответствующей квалификации. Белок козьего молока мало чем отличается от коровьего.
За то время, что ребенок находится на смеси НЭННИ высыпания уменьшились/увеличились или без изменений ? Беспокойство, частый стул как то изменились на смеси НЭННИ?
Маргарита Юрьевна, высыпаний в последние дни становится явно больше , раньше это чаще были щеки , сейчас же и на ушах и на волосистой части головы , лоб .
Вам необходима очная консультация дерматолога, так как у ребёнка, вероятно, пиодермия. В таких случаях обычно назначают антибактериальные препараты. Онлайн-консультация здесь не подходит — требуется осмотр врача и детальный сбор анамнеза.
На коже всегда присутствуют бактерии, которые обычно не вызывают воспалений. Важно понять, почему они активизировались. Гнойные высыпания, как правило, указывают на бактериальную инфекцию, и их появление редко связано со смесью.
Иногда аллергические реакции или атопический дерматит, вызванные смесью, могут осложняться бактериальными инфекциями. Чтобы точно определить причину, необходим осмотр дерматолога.
Есть ли в вашей семье случаи атопического дерматита, бронхиальной астмы или поллиноза?
Маргарита Юрьевна, здравствуйте, нет в нашей семье такого ни у кого не было . А сильное урчание в животе с чем может быть связано ? Во время приема смеси или воды сильно и очень громко урчит живот
Движение кишечника и продвижение пищи по нему вызывает урчание, это нормально.
Принятый ответ
Патимат , здравствуйте!
Для того чтоб дать более точный и развернутый ответ приложите фото состояния к вопросу пожалуйста
Бывает ли стул с пеной ?
Приложите фото стула для точности и отметьте комментарием
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте, фото приложила . Фото стула сделаю позже как дома буду
Судя по фото и описанию это проявление раздражение на фоне сухости кожи ( атопия)
- не путать с аллергией🙏разница в том, что атопия связана с пищевой аллергией всего в 30% случаях, в остальном - это нарушение синтеза белка филлагрин, в следствии которого кожный барьер нарушается , кожа теряет влагу , появляется зуд , раздражение , зоны могут сочиться и покрываться корками ( особенно при присоединении инфекции)
Основной этап лечения - это ЭМОЛЕНТЫ ( Липобейз , Топикрем , Атодерм от Биодерма)
Атодерм на практике себя хорошо зарекомендовал он не щиплет при нанесении на сильно раздражённую кожу.
Наносим обильно ( расход до 250 мл в НЕДЕЛЮ ) ежедневно не пропуская по несколько раз в день и всегда после контакта с водой! Правило трёх минут : наносим на влажную кожу перед этим просушив немного хлопковым материалом ( пеленка например)
Для Борьбы с активным воспалением и зудом - Адвантан , Комфодерм ( в вашем случе достаточно Эмолентов , течение легкое 🙏)
Элидел можно использовать длительно ( хранить в холодильнике ) 2 Раза в сутки , он не гормональный , безопасен , в этом его преимущество
Но эффект накопительный.
Окончательно оцениваем черед 2+ недели.
Антигистаминные не нужны, так как указала выше на то, что это не аллергия и их давать бессмысленно.
Так же советую использовать масло для душа ( от тех же брендов)
Дома поддерживать температуру 22-24 градуса
50-60 % влажности , это особенно важно в период отопления
Как правило после 2-3 лет состояние проходит бесследно .
Важно соблюдать рекомендации пользовался эмолентами на постоянной основе, даже вне активного воспаления
Что касается гнойничков
Дети с атопией больше подвержены появлению фурункулов , по описанию это именно они
В семье у кого нибудь возникают подобные высыпания на коже ? Или есть заболевания кожи ?
Когда в последний раз был фурункул ?
Что касается вентрикуломегалии чаще всего это норма возрастная
Вам необходимо обязательно обратиться к другому неврологу, препараты назначены не обосновано
Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое
Анжелика Тажутдиновна, последний раз был месяц назад как раз в момент перехода на смесь . Нам советовали именно на козьем молоке , мол высыпания с нее проходят . У старших детей да и у нас с мужем никогда не было проблем с кожей . Единственное летом был период 1-2 недели когда у старших обострилась потница и тоже образовались большие гнойники , у меня вылезло два гнойника и у мужа один . Сразу у всех вылезли один раз . Я купила кварц лампу , продезенфицировала все белье , игрушки
Патимат , частые гнойные образования у детей очень часто возникают из-за колонизации стафилококка на коже
В таких ситуациях помогает процедура деколонизация стафилококка
Необходимо обратиться к дерматологу и провести эту процедуру если высыпания все равно будут появляться
Это никак не связано с аллергией на смесь
Как писала дети с атопией из-за нарушения барьерной функции кожи склонны к подобным проявлениям
То что и у других членов семьи были даже единичные эпизоды чаще всего указывает именно на стафилококк
Рада помочь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить, наличие атопического дерматита
Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано
В таких случаях, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней
Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, здравствуйте , спасибо увлажнитель есть всегда включен , окно тоже целый день на проверетриваний
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад3 ответа