Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №374010

Что вас беспокоит?

Температура после ковидной пневмонии

После пневмонии ковидного типа и лечения всем, чем можно, включая гормоны, женщина 71 года была выписана домой. После прекращения гормонов, раз в день поднимается температура до 38.5. После найза или анвимакса снижается до 36.7-37.3. Врач выписал ещё один курс антибиотиков на 7 дней. Это не повлияло на ситуацию и всё также. Сатурация 99%. Так продолжается уже около месяца. Что делать?

18 Декабря 2020·Просмотров: 2612·Ксения, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сколько дней уже такая температура выше 38 градусов? Ее повышение совпало именно с отменой ГКС?

Анна, добрый день! Уже около 4 недель.
Да, пока применялись гормоны, температура максимум была 37.3.

В таком случае маме нужно сдать общий анализ крови, С - реактивный белок, мочу. Чтобы понимать какой процесс идёт в организме.
Маловероятно, что пневмония прогрессирует, так как сатурация кислорода в норме. Но КТ контроль я бы также рекомендовала сделать, если при выписке не выполнялся.
После этого определиться с тактикой лечения.

Анна, 2 недели назад реактивный белок был 36. Что говорит о воспалении как я понимаю. Сдадим повторно. Но это просто невыносимо.

Такие показатели СРБ в целом не говорят о цитокиновом шторме. Сдайте анализы, если все в норме, то предположительно такие скачки температуры связаны с отменой ГКС. Плюс желательно сделать КТ посмотреть разрешилась ли пневмония.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Желательно сдать анализы общую кровь, мочу, срб, ферритин.
Такая длительная лихорадка врятли связана с постковидным синдромом, имеется какой то воспалительный процесс, который нужно искать

Принятый ответ

Добрый день! повышение Т тела после перенесенной ковид - пневмонии - это естественное течение и боляться этого не стоит, антибиотики в вданном слуа=чае ВАм не показаны, только витамины - С 500мг, Д 5000 МЕ, селен 100 мг, цинк 25 мг, питье, желательно проколть 10 укрлов мильгаммы (это витамины группы В), Сдать анаиз крови на гормоны щитовидной железы. По возможности провести курс физиотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, тут желательно сдать общие анализы крови и мочи, СРБ, прокальцитонин, исключить бактераильнуб инфекцию. Скажите, а гормоны ей на дом назначали?

Екатерина, добрый день! Да, две недели после выписки кололи.

В какой дозе? На таблетки не переходили с постепенной отменой?

Екатерина, дексаметазон 1 мл 40 ед 1 раз в день.
На таблетки не переходили.

Такое состояние могло быть из-за резкой отмены гормонов. Вы точно принимали дексаметадрх в ампулах? В одной ампуле 4 мг, а не 40

Екатерина, именно единиц 40, не мг. Резкой отмены не было, постепенно снижали. Но такая мысль была. Это возможно из-за отмены? Гормоны кололи около месяца

Да, такое возможно из-за резкой отмены, неа если вы его довольно длительно принимали, то отменять постепенно, перейти на таблетированную формы

Принятый ответ

Здравствуйте Ксения. При ковидной инфекции повышена потребность в витаминах группы В. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата пентовит или комбипилен на 2-3 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Михаил, здравствуйте! Спасибо! Есть ли смысл продолжать пить антибиотики или это неактуально? Улучшений от них нет. А температура откровенно пугает, хотя состояние гораздо бодрее, чем было при такой же температуре с пневмонией ранее.

Ксения, если улучшения нет можно прекращать антибиотики, тем более побочки от антибиотиков много. Температуру до 38.5 не понижаем, так как при такой температуре патогенные вирусы и бактерии быстро погибают. При температуре выше 38.5 патогенные микроорганизмы погибают еще быстрее, но у части больных повышается риск судорожного синдрома, поэтому и рекомендации снижать после 38.5 градусов. Мои пациенты восстанавливаются быстрее при приеме пентовита или нейробиона или комбилипена или мильгамма. Кому что предпочтительнее в таблетках или уколах. С уважением.

Здравствуйте. Это длительная лихорадка уже. А вы измеряете температуру под 2 подмышечными впадинами? (лучше так делать одновременно 2 градусниками), и сдать кровь нужно конечно - общий анализ крови, срб, прокальцитонин

Ирина, нет, под одной подмышкой ртутным градусником... А если реактивный белок будет повышен также как 2 недели назад, то куда бежать? Лечащий врач просто назначил антибиотики

Если срб будет выше, чем был, тогда антибиотик нужен будет (но опять таки смотря какое значение, больше 30 то нужен будет антибиотик)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.