Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с фгдс фгдс
Последнее время сильно сильно беспокоила изжога. Гглушил всем подряд от соды и рени до омепразола и гевискона. По настоянию жены сделал Фгдс. Привожу результаты. Желудок обычной формы и стенки эластичные хорошо рпсправляются воздухом. и В просвете натощак-слизь, желчь до100 мл прозрачная. Далее привожу и из протокола. СЛИЗИСТАЯ В АНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ИНТЕНСИВНО И ГИПЕРИМИРОВАНА, ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ И ОБРАЗОВАНИЯ ls ТИПА ДО 0,4 СМ ПОД СОЛЯНОКИСЛЫМ И ГЕМАТИНОМ - ЭРРОЗИИ, АТАКЖЕ ПОД СЛИЗИСТЫЕ ГЕМОРРАГИИ. Пртвратник эластичен, круглой формы и смывается ритмично. Луковица 12 перстной кишки рыхлая определяются и ЭРРОЗИИ до 0,3 см под фибрином, круглой формы. и Заключение эндоскопические признаки Гпод. Эррозивный и рефлюкс эзофагит тип А по ЛА классификации. Формирующеся кольцо шацкого в ниж 3 пищевода. Эррозивный в антральный гастрит. в Дуоденальный рефлюкс. Эррозивный бульбит. ВОПРОС 1. Множественные эпителиальные образования ls что это подозрение на онкологию или уже рак. Эндоскопист сказал, что не пока воспаление биопсию брать нельзя или только после лечения через 2 месяца. экспресс тест на я не стал делать решил сделать уреазный 2 года назад пролечи хелик и успешно.
Здравствуйте. Формулировка «множественные эпителиальные образования l-s типа до 0,4 см» описывает поверхностные эрозии слизистой — мелкие воспалительные дефекты. Они не относятся к онкологическим образованиям, а характерны для эрозивного гастрита, особенно при забросе желчи и кислоты. При активном воспалении биопсию действительно не выполняют, так как ткань отёчна и результаты будут недостоверными, поэтому повторное исследование делают после лечения.
В заключении описаны признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с эрозивным эзофагитом и гастритом. В таких случаях применяют препараты, снижающие кислотность, например рабепразол по 20 мг утром курсом 6–8 недель, а при забросе желчи — урсодезоксихолевую кислоту по 250 мг на ночь 1–2 месяца. Для защиты слизистой и уменьшения раздражения часто используют Альфазокс в саше-геле дважды в день и Гевискон форте по 10–15 мл после еды и перед сном. Эти средства создают защитную плёнку и помогают заживлению эрозий.
Проверку на хеликобактер целесообразно отложить до заживления слизистой, поскольку активное воспаление может дать ложный результат. После лечения проводят контроль ФГДС с биопсией для уточнения состояния слизистой.
Елена Борисовна, спасибо большое за оперативность. Я планировал в понедельник уреазный тест. на его то можно сделать?
Принятый ответ
Да, уреазный тест можно провести, но точность будет ниже, если слизистая воспалена и если недавно применялись ингибиторы кислотности или антибиотики. Обычно его выполняют после курса лечения, когда эрозии заживают, чтобы результат был достоверным.
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. При такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4-8 недель (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 1 месяц
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад19 ответов
- 4 часа назад4 ответа