Что вас беспокоит?
Пятно на лбу не проходит с марта
В марте месяце обнаружила на лбу красное пятнышко подумала что повредила под шапкой, потому что шапка вязаная была и немного кололась и я чесала лоб. Помазала кремом несколько дней который был дома -акридерм (зеленый) ранка зажила, но краснота не прошла, через какое то время процесс повторился появилось повторное раздражение и шелушение, и немного мокнущая поверхность, потом она заживала, верхний слой шелушился, участок оставался розовый. Я поняла, что крем акридерм не помогает, купила крем акридерм ГК (черный) тоже мазала им пару недель. Далее обратилась к дерматологам. Предложили пройти дерматоскопия и сдать соскоб. Летом дерматоскопия у нас не делали, поэтому мазала всем подряд в том числе неотанином. Анализы прилагаю. Пока записывалась и ждала результата анализов назначили мазь неотанин на 14 дней, наругали что использовала гормональную мазь на лицо. Она тоже не помогла. Это пятно живет своей жизнью и на него не действуют мази никакие: воспаляется, пару дней как будто кожа повреждается, отшелушивается, обновляется до ровного розового состояния и опять заново. По анализам (прилагаю на фото) в соскобе обнаружен демодекс в большом количестве, грибок не обнаружен. По дерматоскопии заключение себорейный дерматит (Розацея под вопросом?). Со всеми анализами я повторно пришла к дерматологу 29.09 и мне назначили лечение с антибиотиком: Тиберал 1т *2 раза в день 10 дней., юнидокс солютаб 1 таблетка 2 раза в день 10 дней плюс маши солантра и скин кап. Я все купила но пока не принимала антибиотик, не уверена в верности назначения лечения. Мазала только мазью скин- кап ( аналог русский дерма кап) и крем солантра. Антибиотики не пила. Продолжала 2 недели - ничего не помогло. Результат по фото на лице. Мне кажется лечение не помогает и с марта это пятно стало чуть больше. Не могу найти правильного дерматолога и верное лечение. Нужно 2 мнение и возможно корректировка лечения. Все анализы прилагаю, фото лица прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите перед сдачей соскоба, не использовали никакие лекарственные препараты на область пятна в течение 72 часов, это обязательно для достоверности результата?
Внешне похоже на очаговое проявление перифациального дерматита, конечно применение акридерма усугубило ситуацию, а другое лечение смазывает картину.
Также немного смущает округлая форма, это характерно для грибковой инфекции.
Ну я мазала неотанином тогда но за 2 дня не мазала
Дерматоскопию я делала в другое время и врач когда смотрела сказала что Грибов не видит, но возможно будет демодекс. Спросила что желудок и есть ли какие то заболевания с ним, типа что если есть хеликобактерс пилори то есть и демодекс и это вызывает воспаление. Но у меня нет хелиуиобактер, по крайней мере при фгдс не выявляли. Хотя на последнем обследовании фгдс и ставили очаговый атрофический гастрит.
Поняла вас!
В таком случае мы можем считать анализ достоверным.
В подобных случаях рекомендуется такая схема:
Утром розамет, днем цикапласт б5 бальзам, вечером крем элидел на 1 месяц. При положительном эффекте от терапии по истечении 1 месяца лечения схему немного изменить, утром бальзам липобейз, вечером элидел чередовать день через день с липобейз 14 дней. Далее элидел наносить с промежутком 2 дня по вечерам 14 дней, далее постепенная полная отмена.
Если через 1 месяц терапии (розамет+цикапласт+элидел) эффекта нет, показана диагностическая биопсия кожи.
На данный момент показаний к приему препаратов внутрь я не вижу.
Косметикой можно пользоваться в период лечения? Просто я работаю с людьми, мне приходится маскировать это пятно вв кремом с тональным эффектом
Можно, но промежуток между нанесением розамета и бб крема должен быть 1 час
Я же мажу эти крема только на пораженный участок?
Да все верно
Принятый ответ
Здравствуйте. На фотр довольно неспецифический вариант дерматоза, то есть возможны разные причины. Среди них лимфоцитарная инфильтрация Джесснера–Канофа, она может возникать при патологии ЖКТ, после солнечной инсоляции или укусов насекомых. Это доброкачественный процесс, часто проходящий самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет.
Похожие проявления могут иметь гранулёма лица (местный васкулит) или псевдолимфома, которая также развивается после укусов насекомых. Внешне эти процессы выглядят почти одинаково, поэтому отличить их только по клинической картине бывает сложно.
Для уточнения диагноза проводится биопсия кожи. На лице применяются щадящие методы, после которых рубец, как правило, малозаметен, это поможет установить точный диагноз и подобрать уже правильное лечение, поскольку сейчас мы можем лишь предполагать возможные варианты
Дерматоскопию я делала в другое время и врач когда смотрела сказала что Грибов не видит, но возможно будет демодекс. Спросила что желудок и есть ли какие то заболевания с ним, типа что если есть хеликобактерс пилори то есть и демодекс и это вызывает воспаление. Но у меня нет хелиуиобактер, по крайней мере при фгдс не выявляли. Хотя на последнем обследовании фгдс и ставили очаговый атрофический гастрит.
Татьяна, как я выше писала, для качественного и правильного лечения нужен точный диагноз. На глаз мы можем сказать, на что похоже, но вероятность ошибки есть, так как, к примеру, выше перечисленные диагнозы внешне между собой очень похожи. Биопсию может взять как дерматолог, если обучен (надо непосредственно у врача уточнять), либо у хирурга. Но дерматолог обычно берет биопсию и с эстетическим подходом, так как лицо — это все же эстетически значимая зона
То есть мне не пить антибиотики которые назначил врач? Они не помогут?
Мое мнение такое: есть диагноз — есть лечение. Пробовать просто так, чтобы поэкспериментировать с лечением, я бы не стала. Как я понимаю, лечение назначили с розацеа, которое все же под вопросом. И розацеа все имеет расположение несколько иное, не локально пятно: центральная часть лица, симметрично с правой и левой стороны, если затронут лоб, то это обширная площадь, спускаясь в межбровье и на нос
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представителенных фото и анамнезу можно предположить проявления неспецифическая картина дерматита кожи, что правильно наблюдение дерматолога в КВД.
По возможности отменить лечение ещё раз на 5дней и сдать соскоб на патологические грибы, если будет отрицательно, то ограниченный дерматит.
За розацеа не похоже, я порекомендую Наружно курс после соскоба, если отрицательно крем Элидел 2 р в день на 14дней, далее 1 р в день на месяц.
При активности солнца наносить спф 50 за 20мин до выхода на солнце и более 2х часов на солнце.
Принятый ответ
Ознакомилась с фото, в первую очередь необходимо сдать соскоб на грибы, до сдачи анализа пятна не мочить и крема не наносить в течении 3 дней. А дальше уже определять лечение по результатам анализа. Рекомендовано наносить Кандид б 2 р в день 10 дней
Здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить проявления дерматита, возможно, с присоединением инфекции.
В таком случае можно рекомендовать приём антигистаминного препарата внутр, например, Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день, 10 дней.
Наружно - мазь Пимафукорт 2 раза в день, 2 недели.
Гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт.
Не чесать, не тереть, не беспокоить.
Наблюдение дерматолога, сдать развёрнутый, биохимический анализы крови, анализ крови на IgE.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20151 ответ
- 29 Марта 20182 ответа
- 11 Января 20191 ответ
- 7 Июля 201925 ответов