Что вас беспокоит?
Нужны ли ребенку очки и какое лечение?
Здравствуйте! Проверяли у ребенка зрение, возникли сомнения по поводу того, нужны ли ребенку очки, хочется услышать мнения других офтальмологов. В планах пройти обследование хотя бы у еще одного врача. Ребенку 5 лет. Результаты такие: Правый глаз без коррекции 0.6 Левый глаз без коррекции 0.8 Проводимые манипуляции: С узкими зрачками: ОД -0,62 - 0,50 113 ОС - 0,12 - 0,50 41 2 кратно Циклопентолат 1% по 2 капли в оба глаза, через 40 мин Данные рефрактометра с широкими зрачками: OD: sph + 1,37 cyl- 0,37 ax 110 OS: sph + 1,25 cyl-0,37 ax 52 Кератометрия: ОД цил - 0,30 (147) ОС цил - 0,55 (2)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день !
Ознакомилась с Вашим вопросом . В подобных случаях обычно рекомендуют пройти исследование рефракции с помощью скиаскопии на широкий зрачок . Если диагноз подтвердится или если это уже данные скиаскопии, то ношение очков -это один из ведущих методов позволяющий сохранить зрение в раннем возрасте и замедлить прогрессирование заболевания. Особенно, когда сниженена острота зрения 0.8 и ниже
В дальнейшем в более старшем возрасте могут быть использованы линзы и после 18 лет лазерная коррекция зрения , но чтобы эти методы были эффективны необходимо сохранить возможность коррекции зрения.
Также ношениe очков является профилактикой амблиопии ( стойкого снижения зрения , которое не поддаётся коррекции)
Помимо этого обычно рекомендуется:Соблюдать режим дня и обязательно отдыхать.
При занятиях на близком расстоянии :сидеть за столом в хорошо освещённой комнате . Стул должн подходить по высоте так, чтобы ребенок сидел с прямой спиной. Оптимальное расстояние для изучающих предметов , лежащих на столе 30–35 см от лица. После 30-40 мин непрерывной работы на близком расстоянии лучше делать перерыв хотя бы в течении 5-10 мин , зарядку для глаз (например: посмотреть в разные стороны, круговые движения глазами, закрыть глаза ненадолго, поморгать)или посмотреть также мин 10 в окно на объекты расположенные за окном, но не на солнце..
Также полезны прогулки на свежем воздухе, они помогают глазам расслабиться и отдохнуть в том числе от современной техники ( планшет телевизор, телефон ) . Лучше снижать цифровую нагрузку на зрения , заменяя её играми на свежем воздухе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
А как к цифры по остроте зрения с коррекцией?
Вам предложили небольшие очки с плюсовым стеклом для разгрузки глаз на период активных нагрузок (лепит, рисует, телевизор И так далее)?
Елена Николаевна, добрый день, очки сказали носить на постоянной основе. Предложили приехать на подбор, я пока сомневаюсь. Хочу пройти еще одного специалиста, для подтверждения.
По написанным вами данным осмотра, у ребенка переутомление (мышцы хрусталика не правильно работают).
Очки не навсегда, они нужны сейчас помочь глазам расслабится и научиться работать в нормальном режиме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и результатами диагностики. Осмотр вам провели грамотно, на фоне медикаментозной циклоплегии(закапывание капель, расширяющих зрачок), то есть полученные параметры рефракции максимально достоверные. Исходя из них и выставляется диагноз. В норме к 6-7 годам плюс уходит, ребенок еще будет расти и есть вероятность, что еще уменьшится дальнозоркость, но на сегодняшний день есть гиперметропия слабой степени. В таких случаях действительно рекомендуются очки, чтобы поддерживать зрительный аппарат, не допуская перенапряжения. А так же это профилактика развития таких осложнений как амблиопия(«ленивый» глаз - слабовидение) и косоглазие.
Задавайте еще вопросы, если есть!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с приложенными данными
Значения рефракции на узкий зрачок и широкий отличаются. После закапывания капель определилась плюсовая рефракция. А на узкий зрачок- минусовая. Это признак напряжения аккомодации.
Вполне возможно, у ребенка плюсовое зрение ещё больше, чем определилрюось, для определения истинной рефракции назначается закапывание капель циклоплегиков дома в течении 3-5 дней и снова проверить рефракцию
Обычно назначается тот же циклопентолат или атропин 0.1 % по 1 кап на ночь в течении 3-5 дней
Вера Анатольевна, такого врач не советовала, а буквально сразу заговорила об очках.
А вдруг плюсовое значение ещё больше. Тогда очки понадобятся другие
После двукратного закапывания, аккомодация могла не полностью расслабиться.
Для определения истинной рефракции рекомендуется прокапать капли в течении 3-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше желание перепроверить данные, это абсолютно правильный подход, особенно когда речь идет о зрении ребенка.
Главный вывод: У ребенка выявлена скрытая дальнозоркость (гиперметропия), которая проявляется только после циклоплегии (закапывания капель, расширяющих зрачок и временно парализующих мышцу фокусировки). Это обычная и необходимая процедура для точного определения рефракции у детей.
Разбор данных:
· До капель данные могли искажаться из-за напряжения аккомодации (фокусировки).
· После капель показаны истинные значения: оба глаза имеют дальнозоркость около +1.25 - +1.37 D, что для возраста 5 лет является пограничной нормой. Астигматизм (-0.37 D) очень незначительный.
Нужны ли очки?
Решение принимается не только по цифрам рефракции, но и по совокупности факторов:
1. Разница в зрении между глазами: Правый глаз видит без коррекции хуже (0.6), чем левый (0.8). Это важный аргумент в пользу очков, чтобы оба глаза развивались одинаково и для профилактики "ленивого глаза" (амблиопии).
2. Жалобы ребенка: Если есть жалобы на усталость глаз, головную боль при зрительных нагрузках (рисование, чтение), необходимость щуриться — это прямое показание к коррекции.
3. Назначение очков в такой ситуации обычно преследует цель не столько "улучшить зрение", сколько разгрузить систему фокусировки, создать условия для правильного развития зрительного анализатора и предотвратить косоглазие или амблиопию.
Рекомендация:
Ваш план пройти обследование у другого специалиста — абсолютно верен. Обязательно покажите эти результаты детскому офтальмологу. Врач на очном приеме, оценив все данные и состояние ребенка, примет взвешенное решение: либо назначить постоянное ношение очков, либо, что возможно при таких цифрах, ношение очков только для зрительных нагрузок (вблизи).
Арамаис Сиракович, дочь никогда не жаловалась на усталость глаз или какой-то еще дискомфорт. Зрение, как мне казалось, тоже отличное, но сходив на прием, выяснилось это, теперь я в растерянности.
Ваша растерянность абсолютно понятна и естественна. Это очень частая реакция родителей, которые впервые сталкиваются с таким диагнозом у ребенка, который внешне никаких проблем не проявлял. Позвольте объяснить, почему так происходит.
Дело в том, что детский организм, и в частности зрительная система, обладает огромными ресурсами компенсации. Ребенок с дальнозоркостью не знает, что можно видеть по-другому, ему не с чем сравнить. Он инстинктивно напрягает свои внутренние глазные мышцы, чтобы сфокусировать изображение и видеть четко. Он делает это постоянно, неосознанно, с самого рождения. Поэтому он не жалуется — для него это нормальное состояние.
Однако за это приходится платить ценой:
· Постоянное напряжение может вызывать скрытую усталость, которая может проявляться не как "боль в глазах", а как общая капризность, нежелание читать или рисовать, трудности с концентрацией внимания.
· Главный риск — это развитие амблиопии ("ленивого глаза"). Если один глаз (в вашем случае правый, который видит чуть хуже) постоянно проигрывает в качестве "картинки" другому, мозг может начать подавлять его работу, чтобы избежать дискомфорта. Это может привести к стойкому снижению зрения, которое во взрослом возрасте очень сложно поддается коррекции.
Таким образом, вы не "пропустили" проблему. Вы обнаружили ее вовремя — в том возрасте, когда ее можно идеально скорректировать! Именно для этого и проводятся плановые осмотры в 1 год, 3 года и перед школой — чтобы выявить скрытые нарушения.
Ваши дальнейшие действия абсолютно верны: получить мнение второго специалиста. Это придаст вам уверенности. На приеме обязательно спросите у врача:
1. Есть ли признаки амблиопии?
2. Какова точная степень дальнозоркости для каждого глаза?
3. На основании каких критериев он принимает решение о необходимости очков?
Помните, что очки в такой ситуации — это не приговор, а "тренажер" и "разгрузчик", который создаст условия для правильного и здорового развития зрения вашей дочери в будущем. Вы все делаете правильно, проявляя такую заботу.
Большое спасибо за такой развернутый ответ 🙏
всегда пожалуйста 🙏🏻 обращайтесь!
Здравствуйте, 0.6(60%) и 0.8 (80%) остроты зрения не являются нормой. Как есть лучше не оставлять.
Сетчатке нужно постоянно четкое изображение мира, особенно в детском возрасте, когда формируется зрительный анализатор.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад7 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 5 часов назад18 ответов