Что вас беспокоит?
Уточнить диагноз
Моей маме 86 лет.Три года подряд ,в это время у нее на голенях появляются красные,бордовые пятна,пузыри лопаются,болит сильно поясница.Первый год лечили рожу.В прошлом году тоже,но потом хирург когда посмотрел,сказал ,что это сосудистое заболевание.В этом году кто говорит рожа ,кто диабетическая ангиопатия.Положили в инфекционное отделение,живем в райцентре.Но врачей нет,хирург уволился,инфекционист -это педиатр по совместительству.У мамы сахарный диабет 2 типас 2012 года-сахар натощак 6-8 бывает,был инфаркт мозга в 2022 году,стенокардия ,ибс,болезни жкт,киста печени,запоры,бывает часто аллергия.Принимаем диабетон 30 мг,мемантин по 10 мг два раза в день.Хотела спросить-как уточнить диагноз-что у нее рожа или диабетическая ангиопатия?болеет шестой день.Анализ АСЛ-О наверно еще рано делать.и какие препараты принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
появление на голенях красных или бордовых пятен с пузырями, болезненностью и повторением ежегодно может быть как проявлением рожистого воспаления, так и диабетической ангиопатии или венозной недостаточности. Для уточнения диагноза нужно клиническое обследование: общий анализ крови лейкоциты, СОЭ, С-реактивный белок , уровень сахара, осмотр дерматолога или хирурга. При рожистом воспалении обычно выражено воспаление с повышением температуры и признаками интоксикации; при ангиопатии поражение сосудов, сухость кожи, медленное заживление. Самостоятельно начинать антибиотики нельзя т.к. лечение должен назначить врач после подтверждения диагноза. До осмотра можно держать ноги в приподнятом положении, не перегревать, аккуратно обрабатывать открытые участки антисептиком (например, хлоргексидином) и следить за уровнем сахара.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья мамы, попробую вам помочь. Пузыри, бордовые пятна, отсутствие высокой температуры больше указывают на диабетическую ангиопатию с образованием трофических язв. При роже обычно поднимается температура, это все же бактериальная инфекция, границы рожи приподняты и имеют ярко-красный цвет, наощупь горячая. По анализам тоже можно определить есть ли признаки бактериального воспаления (по общему анализу). По поводу асло вы правы, делать анализ скорее всего рано. Лечение язв заключается в обработке антисептиками, стабилизация уровня сахара. Возможно, в эти периоды что-то меняется в повседневной жизни, может, что-то в питании, что ведет с повышению глюкозы в крови и такой реакции.
Анна Александровна, спасибо за ответ.Питание контролирую.На что повышается сахар .исключаю.Каждый день измеряю сахар.А антисептики конкретно можно уточнить?Назначили фурацилин,мне кажется слабоват.
Анна Александровна, и еще лечение назначили без анализов-антибиотик цефтраксион и метронидазол капают.
По поводу фурацилина вы можете быть правы, исходя из опыта, хорошо работают мирамистин и бетадин (если нет заболеваний щитовидной железы). Также очень важно обрабатывать рану правильно, обычно алгоритм включает промывание раны стерильным физиологическим раствором, затем антисептиком, после этого накладывают повязку, но не обычную марлю, а специальную раневую. Например, атрауман Аг. Обычная марлевая прилипает и потом ее сложно убрать, не повредив ткань, которая начинает «затягивать» рану.
Принятый ответ
Здравствуйте
При рожистом воспалении будут выраженные воспалительные процессы , боль , повышение температуры
Так же необходимо сдать анализы крови ( оак , с реактивный белок , соэ )
Язвы обрабатывать обязательно хлоргексидином
Так же необходима консультация хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию может быть проявлением трофических ява на фоне плохового кровообращения в связи с сахарным диабетом. А когда лечили рожистое воспаление, лечение помогало или без изменений? При рожистом воспалении кожа блестящая , натянута , горячая на ощупь
Зарина Зауровна, спасибо за ответ.В 2023 году были язвы и долго я еще дома после больницы обрабатывала.В прошлом году язв не было,кожа была темно бордового цвета.Да и после антибиотиков еще дома обрабатывала тоже.по моему димексидом.
Сейчас тоже нужна обработка с осмотром хирурга. Для решения вопроса нужны ли антибиотики лучше сдать общий анализ крови и СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рожа от проявлений диабетической ангиопатии отличается
Рожа - это острая бактериальная инфекция , которая проникает через травмы кожи - трещины, царапины, грибок стопы . Начинается остро. Появляется яркое , красное пятно с четкими, огненными границами. Пятно горячее на ощупь , болит . Часто поднимается высокая температура, появляется озноб , слабость, тошнота. Пузыри - это признак тяжелой формы рожи
Диабетическая ангиопатия - это осложнение сахарного диабета. Из-за повышенного сахара в крови повреждаются стенки сосудов. Кровоснабжение тканей ухудшается. Кожа на голенях становится сухой, тонкой, холодной на ощупь , легко травмируется. Могут появляться тёмные пятна, плохо заживающие язвы. Боль тоже может быть, но она чаще связана с нарушением кровообращения или повреждением нервов
Эти два состояния не исключают друг друга. У человека с диабетической ангиопатией нарушено питание кожи и местный иммунитет. Такая кожа — это входные ворота для инфекции. Очень часто рожа развивается на фоне существующих сосудистых проблем из-за диабета. То есть возможно имеет место быть рецидивирующая рожа на фоне диабетической ангиопатии
В подобных случаях важно оценить бщий анализ крови + СРБ. При роже будут признаки бактериальной инфекции высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов и высокий СРБ
Тажке важно проверить уровень глюкозы, креатинин и мочевину
Анализ на АСЛО на 6 день может быть ещё не показательным , так как антитела вырабатываются позже. Его есть смысл сдать через 2–3 недели , чтобы подтвердить стрептококковую природу инфекции
Самое важное исследование- УЗДГ сосудов нижних конечностей. Оно покажет состояние артерий и вен, скорость кровотока. Это позволит объективно оценить степень ангиопатии и исключить тромбоз , который тоже может давать похожую картину
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад2 ответа
- 22 минуты назад5 ответов
- 34 минуты назад15 ответов
- 41 минута назад9 ответов