Что вас беспокоит?
Катаральный гайморит
Ребенку 12 лет. В августе 2024г. была ЗЧМТ. С октября 2024 начались проблемы с носом. Гнусавость. В ноябре лечили клацидом гайморит, в марте 2025 цефтриаксоном, лимфомиозотом, дезринитом, МЛТ. Летом проблемы не было. С сентября 2025г. опять гнусавость. Брызгает дезринит, помывакт солью. В горло тантум верде периодически. Нос дышит. Сделали кт. Катаральный одонтогенный? гайморит. Прилагаю кт. Как быть дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая острое воспаление в пазухах носа (за счёт отёка, без гнойного процесса ) по результатам исследования лечение может быть следующее в таких случаях : в нос изофра о 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос дезринит 2р/д оставить . Промывание ОНП по Проетцу (кукушку ) - уменьшает отек в полости носа, усиливает отток содержимого из пазух . Внутрь синупрет по 2т 3р/д . Из исследований выполнить рекомендуется IgE ,риноцитограмму ,посев из носа на флору . Также по возможности добавить физиолечение. Одонтогенный гайморит как правило гнойный ,с характерной флорой . Далее смотреть по состоянию на фоне лечения , корректировать при необходимости.
Матвей Сергеевич, посев из носа и горла делали, золотистый стафилококк умеренный рост. Перед этим цефтриксон был, после сестафаг на протяжении 2 месяцев.
стафиолоккок маловероятно что вызовет такие жалобы , рекомендуется дообследоваться
Матвей Сергеевич, подскажите,а искривление перегородки не может такое давать?
Искривление может давать , но надо смотреть само кт и насколько она действительно мешает в области соустий
Матвей Сергеевич, я снимки прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
по приложенным срезам не вижу чтобы перегородка мешала, в таких случаях очно смотреть эндоскопически полость носа рекомендуется
Матвей Сергеевич, были у лора на одном приёме, не стала смотреть эндоскопом, сказала кт сделать, про аллергичность задавал вопрос, сказала,что слизистой у аллергиков другого цвета. Действительно это так? Или все таки на повторном приеме настоять на обследование эндоскопом?
Да, лучше выполнить анализы и осмотр на мой взгляд
Матвей Сергеевич, а по кт аденоиды сильно большие?
нет, сужения носоглотки не отмечается значимого
Матвей Сергеевич, посмотрите,пожалуйста, риноцитограмму. Прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте,по представленному заключению КТ признаки одонтогенного синусита(утолщение слизистой в альвеолярной бухте),смещение носовой перегородки вправо. Подскажите стоматолог смотрел зубы у ребёнка? Нет ли таких симптомов как чихание,зуд носа,глаз,нарушение носового дыхания при смене положения тела(лёжа на спине не дышит,стоя,сидя дышит)?
Альберт Ринатович, стоматологом осмотрен,вопросов нет. Дышит всегда хорошо. Не чихания, не зуда нет. Начал болеть после ЗМЧТ. Может конечно это стечение обстоятельств. Летом не болел. Как в школу начинает ходить,так гнусавость. А горло не может давать такое?
Гнусавость в таких случаях может возникать из-за отёка слизистой носа, искривления носовой перегородки и воспаления в пазухах. Если миндалины гипертрофированы 2-3 ст,то тоже может возникать гнусавость
Альберт Ринатович, по результатам кт,какое необходимо сейчас лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли у ребёнка склонности к респираторной аллергии? Нет ли зуда в носу, чихания?
По КТ описывают отёк слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах – катаральный гайморит, который как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Нет ли у ребёнка проблем с зубами на верхней челюсти? Пломбы не ставили?
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Дезринит по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Маргарита Александровна, зубы на верхней челюсти есть леченные. У стоматолога были недавно,но с носом проблема год. А тонзиллит не может давать такую картину?
Тонзиллит не влияет на состояние слизистой оболочки в пазухах носа
Одонтогенный – это означает что причина может быть в воспаление зуба, в такой ситуации рекомендовано повторно посетить стоматолога, выполнить КТ верхней челюсти
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад12 ответов
- 6 часов назад3 ответа