Что вас беспокоит?
Прогрессирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий
Стеноз правой ОСА 45℅, ВСА 30℅, , левой ОСА 60℅, ВСА 40℅. Принимаю Сталин Крестор 10. От давления престариум 10. Славится и кардиомагнил на постоянной основе конкор. При этом липидный спектр таков... Холестерин 3,87...триглицериды 2,0, хороший -1, 2, плохой 1,75. Надо ли увеличить дозу крестора, чтобы снизить триглицериды. И, возможно, тем самым предотвратить рост бляшек
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая наличие в анамнезе инфаркт, шунтирование и размеры бляшек, то в таких случаях целевой ЛПНП(плохой холестерин) менее 1.4 ммоль/л должен быть, а триглицериды менее 1.7 ммоль/л
В таких случаях рекомендуют увеличение дозы крестор до 20 мг, контроль липидного профиля через 4-6 недель, при недостижении целевых цифр рекомендуют добавление эзетимиба 10 мг
Спасибо Ахмед.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, ввиду наличия бляшек свыше 50 процентов и инфаркта, целевыми цифрами ЛПНП считаются показатели менее 1.4. Поэтому в таких случаях увеличивают дозу крестора до 20 мг. При этом увеличение дозы статина дополнительно положительно повлияет и на уровень триглицеридов.
Однако в подобной ситуации возможно дополнительно назначить омакор курсом на 3 мес, это препарат омега3 жирных кислот, который доказанно снижает уровень триглицеридов.
Омской принимаем уже три месяца до сдачи анализа крови
Омакор
В таком случае увеличение крестора поможет снизить триглицериды
Спасибо большое за внимание.
Давление ещё вечером поднимается до150. Престариум принимаем 10 в 20.00 и конкор 2,5 утром. Может престариум заменить? Или добавить амплодипин?
В такой ситуации обычно добавляют амлодипин 2.5 мг на вечер
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом перенесённого инфаркта миокарда в анамнезе и при наличии атеросклеротических бляшек с выраженным процентом стенозирования, ЛПНП (плохой холестерин) должен быть менее 1.4 ммоль/л.
Также имеется повышение триглицеридов (норма <1.7 ммоль/л).
Таким образом целевые значения не достигнуты и есть показания для усиления гиполипидемической терапии, а именно, можно увеличить дозу Крестор (Розувастатин) до 20 мг и к терапии добавить препарат Отрио (эзетимиб)10 мг. Отрио обладает другим механизмом действия по сравнению с Крестор. Он препятствует всасывание холестерина в тонком кишечнике. Таким образом совместный приём двух препаратов значимо снижают холестерин.
Также есть комбинированные формы препарата, когда в одной таблетке сочетается и Розувастатин и эзетемиб, это Розулип плюс 20+10 мг либо Зенон 20+10 мг.
Спасибо Татьяна.
Крепкого Вам здоровья!
Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая наличие бляшки более 50% сужения цель это снижение плохого холестерина ниже 1,4 , а триглицеридов ниже 1,7 ммоль/л . Это будет гарантией отсутствия роста бляшек . Для этого рассмотреть увеличение дозы креатора до 20 мг с контролем показателей ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 2 месяца . В также контроль сахара крови, давления.
Давление к вечеру поднимается до 145
Что можно добавить или заменить крестор
Цель - давление ниже 130/80 . Вероятно престариума недостаточно. Есть препарат пресиариум усиленный амлодипином- Престанс 5/10 мг - будет лучше снижать давление
Крестор лучше в своем классе , но если цена смущает но можно рассмотреть препараты также европейского качества комбинированные - например Розулип плюс 20/10 мг
Джахбат, спасибо за внимание. Престанс как принимать? Сейчас принимаем утром конкор, а в 20.00 престариум.
С утра давление тоже чаще выше 130/80?
Нет. Утром ниже 130/80
В таком случае оба препарата можно принять в первой половине дня и Конкор и Престанс 5/10 мг . Они оба растягивают действие на сутки . Завести дневник контроля давления с записью утром и вечером чтобы наглядно оценить полученные значения давления на фоне коррекции лечения . Это очень удобно когда за 10-14 дней можно увидеть все значения давления и понять достигнута цель или нет.
Огромное спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобном поражение сосудов , а именно наличие бляшки более 50% это показания для достижения ЛПНП менее 1,4 ммоль/л
И в таких случаях , для начала рекомендуют увеличение дозы Крестора до 20 мг в сутки , через 1.0-1.5 мес повторный контроль крови для оценки эффективности терапии и возможной коррекции при необходимости
Скажите , пожалуйста, какие сопутствующие заболевания у вас есть?
Здравствуйте.
Здравствуйте
Синдром Жильбера, удалён ЖП... Билирубин 40
Остальная биохимия в норме
Аст , Алт в норме правильно?
При приеме статинов в основном контролируются показатели аст , алт
Да АСТ и АЛТ норма
Гг тп норма
Вы принимаете максимально безопасный препарат для почек крестор, так же он является одним из самых эффективных, в вязи с этим можно спокойно увеличит дозу до 1
29 мг так как нам нужно сохранить то что есть , и чтоб максимально избежать оперативных вмешательстве по поводу бляшек
Если в динамике на фоне 20 мг не будут достигнуты лпнп 1,4 и менее рекомендуется к терпит крестор добавит Эзитиниб 10 мг и так же через 1.0-1,5 контроль липидного профиля
Если остались вопросы , обращайтесь
А наш местный кардиолог добавить велел трайкор 1\2 т.
На фоне Омакора повторно сдавали кровь ?
Просто добавить Омакора без увеличения крестора?
Дело в том , что увеличение крестоа тоже снизит триглицериды, а с точки зрения прогноза увеличения крестора является более целесообразным
Да, вот пропили омакор, крестор 10 и сдали кровь. Получили результаты выше указанные.
До этого... Три месяца назад, мы принимали Липримар 20 . И результат был такой же с липидным профилем. Сменили на крестор 10 . Наш местный кардиолог назначил. И опять.. Тот же результат.
В такой ситуации порекомендовала бы Омакор оставить , крестор увеличит до 20 мг думаю как по лпнп так и по тринлицеридам будет хороший эффект , это , что показана практика
Дело в том , что крестор он эффективнее чем липримар, и сейчас слава богу много способов коррекции липидного профиля, но в данной ситуации наиболее эффективным и безопасным является начать с увеличения крестора
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 18 минут назад1 ответ
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад21 ответ