Что вас беспокоит?
Что будет дальше?
Здравствуйте, маме 68 лет, несколько дней назад появилась тяжесть в желудке. Пошла на фгдс, прилагаю заключение. Мне очень страшно, взяли биопсию, это конец, это рак? 7 дней ждать результат гистологии, я просто не нахожу себе места, прошу помогите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Мария
ознакомилась с заключением ФГДС
описано поверхностное воспаление во всех отделах желудка, признаки атрофии. Визуально описанные признаки атрофии далеко не всегда подтверждают настоящую атрофию слизистой. Пока этот диагноз является предположительным, так как подтверждается он только биопсией.
Возможно локальное истончение слизистой, что может подозреваться как атрофия.
Понимаю Ваше беспокойство, ситуация действительно может вызывать тревогу, важно дождаться результатов биопсии, и самое главное помнить, что даже если атрофия обнаруживается - это не является предраковым состоянием. Причиной атрофии чаще всего является инфекция хеликобактер пилори, и если атрофия подтверждается, то проводится следом диагностика на хеликобактер, в случае + ответа обязательно рекомендуется проведение эрадикационной терапии, так как данная тактика способствует предотвращению дальнейшего развития атрофии, соответственно максимально снижает все возможные риски.
В дальнейшем проводится регулярное наблюдение - ФГДС контроль с биолпсией по ОЛГА 1 раз в 1-3 года
Полина Дмитриевна, здравствуйте, спасибо большое, я плачу, и не могу остановится, 7 дней окажутся адом, это так страшно, как ей помочь? Чего ожидать, скажите пожалуйста честно, картина плохая, хеликобактер отрицательный
Понимаю, что это очень тяжело, главное, что не описали таких изменений как метаплазия и дисплазия, атрофия крайне редко прогрессирует, были проведены исследования и собраны статистические данные, риск малигнизации без лечения и наблюдения составляет всего 0.01-0.03 процента.
А если регулярно наблюдать , проводить терапию, то тем более риски сводятся к нулю.
Пока ждем результатов гистологии
Полина Дмитриевна, у мамы взяли на кишечную метаплазию желудка.. Значит что то врач увидел..
чтобы ничего не упустить всегда проводится развернутая и полная диагностика, исключаются всевозможные изменения слизистой.
По крайней мере в заключении ФГДС не описали никаких признаков возможной кишечной метаплазии
Полина Дмитриевна, здравствуйте подскажите пожалуйста всегда ли при пангастрите приходит биопсия метаплазия?
Полина Дмитриевна, здравствуйте подскажите пожалуйста всегда ли при пангастрите приходит биопсия метаплазия?
Добрый вечер! Нет, далеко не всегда, пангастрит подразумевает поверхностное воспаление слизистой всех отделов желудка, если доктор обнаруживает участки, похожие на метаплазию, обычно они маленькие, то производит забор биопсии из подозреваемого участка
Полина Дмитриевна, значит все таки доктор что то не хорошее увидел, раз взял биопсию на метаплазию, я себе места не нахожу, метаплазия это рак?
Нет, метаплазия не является раковым состоянием, это замещение желудочного эпителия на эпителий кишечника, то есть он не злокачественный, а нормальный для организма, но не характерный для желудка. С учетом возраста, я подозреваю, что проведение данного обследования было проведено обязательно в рамках возрастного диапазона, в противном случае в заключении было бы так и указано - явления метаплазии, я пересмотрела ФГДС заключении, ничего такого про метаплазию не указано
Полина Дмитриевна, спасибо большое, я не сплю и не ем толком, очень переживаю за маму, а если например дисплазия? Вдруг уже из метаплазии перешло в дисплазия, извините, может глупости уже пишу, но в голове страшные картинки
Здравствуйте, я понимаю, что это очень тревожная ситуация, особенно, ожидание результата, признаки дисплазии также нередко визуально видны при проведении ФГДС, поэтому, я думаю, был бы этот момент обязательно в заключении указан
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мария, я понимаю ваше беспокойство за здоровье вашей мамы, но постараюсь вас успокоить, так как на основании подобного результата сказать, что это рак невозможно, никаких данных за это совершенно нет. Эритематозный это грубо говоря, просто покраснение слизистой желудка, которое может возникать по любым причинам (воспаление, прием лекарств, съеденная пища (особенно острая накануне), стрессы, заброс желчи и прочее. Пангастрит просто говорит нам о том, что воспаление распространяется на весь желудок. Атрофия слизистой - это ее истончение, которое зачастую возникает на фоне хронического воспаления. Подобные изменения конечно же требует дообследование , но это совершенно не говорит в пользу онкологического процесса! Атрофия это диагноз только гистологический, то есть ее подтвердить можно только по результату биопсии (которая в работе сейчас). С астрофией человек может прожить долгую и счастливую жизнь, и никакого рака не разовьется, главное регулярное наблюдение в виде проведения ФГДС с биопсией по Olga (1 раз в 1-3 года).
Одной из причин развития атрофического гастрита может быть хроническое воспаленре, которое может вызвать инфекция h.pylori. Поэтому рекомендуют выполнить исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста (золотой стандарт диагностики) или обнаружение антигена в кале. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результате, на них не рекомендуют ориентироваться.
Также развитие атрофического гастрита может сопровождаться дефицитом витаминов группы В, что может приводить к анемии. Поэтому рекомендуют проверять уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина.
Алина Игоревна, здравствуйте, спасибо большое, за понимание, я просто в истерике, слезы градом, так боюсь, вы б знали, всё внутри тресется, я просто 7 дней не переживу, у меня в голове одни страхи и мысли о нехорошее, знаю, что старенькая, как помочь ей, что можно принимать? С таким результатом что от биопсии ждать????
Если по результату биопсии подтверждается атрофия, то в подобных случаях в первую очередь рекомендуют обследование на хеликобактер (писала выше). При положительном результате проводят эрадикационную терапию. Также при подтверждении атрофического гастрита рекомендуют исследование крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла для исключения аутоиммунного гастрита.
В дальнейшем наблюдение в виде проведения ФГДС с биопсией по Olga 1 раз в 1-3 года, контроль дефицитов (проверять уровень ферритина, витамина в12, фолиевой кислоты 1 раз в 6 мес, при их недостатке соответственно восполнять их).
Даже если атрофический гастрит подтверждается, это совершенно не говорит ни о чем страшном, при регулярном наблюдении и контроле жизнь пациента абсолютно никак не изменяется.
Алина Игоревна, спасибо большое, то есть вероятность совсем мала что придёт рак? А препараты сейчас пить какие нибудь может
Вероятность перехода атрофии без метаплазии и дисплазии в онкопроцесс практически нулевая.
Пока что, без результатов дообследование лечение назначать некорректно.
Алина Игоревна, вот у неё и взяли биопсию на метаплазию желудка
Алина Игоревна, а вдруг уже все перешло в рак?
Даже наличие метаплазии не говорит об онкопроцессе, это лишь замещение клеток слизистой желудка клетками кишечника на фоне хронического воспаления. Необходимо лишь наблюдение.
Алина Игоревна, спасибо большое, будем ждать, очень тяжело, страшно,
Я понимаю ваши опасения, но поводов для серьезного волнения нет. Подобные изменения не являются редкой находкой у пациентов, при регулярном контроле и наблюдении все возможные риски стремятся к нулю.
Алина Игоревна, спасибо большое, но они ведь взяли биопсию, значит что то не хорошее увидели?
Биопсия всегда берется при подозрении на атрофический гастрит, так как его подтвердить можно только гистологически, таковы правила. По правилам и стандартам даже диагноз самого простого гастрит должен выставляться только по результату биопсии, а не заключение ФГДС, как это часто бывает.
Алина Игоревна, подскажите пожалуйста всегда ли при пангастрите приходит биопсия метаплазия?
Здравствуйте!
Нет, необязательно, это не взаимосвязанно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте, описанные изменения характерны для воспаления слизистой желудка, возможна атрофия слизистой желудка (это истощение слизистой, чаще всего на фоне хеликобактерной инфекции). Такие изменения подтверждается только результатом биопсии, дополнительно , при подтверждении атрофии (это не онкопатология) рекомендуется выполнить антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12, ферритин и сывороточное железо. Как правило, в таких случаях достаточно приема гастропротектора ребамипид 3ираза в день и прокинетика ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Татьяна, здравствуйте, спасибо большое, я просто в шоке была, а когда взяли биопсию на метаплазию, у меня из под ног ушла земля, мысли дурацкие, как их выбросить из головы, они ведь когда брали материал что то заподозрил, рак, а вдруг там он уже перерос из дисплазия, Господи, как себя взять в руки, мама держится, но говорит тяжесть и подташнивает
Не переживайте, это диагностические протоколы, биопсия рекомендуется в любом случае. В большом количестве атрофия вообще не подтверждается или проявляется в слабой степени
Татьяна, спасибо большое, боюсь увидеть метаплазию, ведь это очень плохо, или ещё хуже другое заключение увидеть
Татьяна, здравствуйте подскажите пожалуйста всегда ли при пангастрите приходит биопсия метаплазия?
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад5 ответов