Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3744678

Что вас беспокоит?

Узел 10мм нужна биопсия ????

Добрый день! Скажите , пожалуйста, два врача сказали биопсия не нужна , но один все таки очень рекомендует сделать .Узи с разных мест прикрепляю( настаивает на биопсии по результату от 9/01/25 г с районной поликлиники ) посоветуйте как быть ? Тревожась

Удален желчный, АИТ
44 года
20 Октября 2025·Просмотров: 317·Юлия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию ничего страшного нет пункционную биопсию делать не нужно, стоит сдать кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака, на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас и узи можно сделать

Ленар Равилович, спасибо за ответ . Кровь прикрепила , посмотрите . Не очень свежая правда ) но она меня пугает , одна из трех врачей! Обязательно делай скалила не тяни

По референсным значениям гормоны в норме. Делать пункционную биопсию можно, но не вижу показаний

Принятый ответ

Добрый день, Юлия!

По узи узелок маленький. Описание совершенно не тревожное. К тому же, в одном из протоколов указан низкий риск злокачественности (Тирадс 2). Риск того, что узел злокачественный при подобном заключении практически равен 0%. Такие узлы не пунктируют вообще, а только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Желательно, чтобы и далее выставляли риск злокачественности по системе Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. Не сдавали их?

Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ ! Но она прямо настаивает ! Береженого говорит бог бережет ! Делай! Напугала меня. Посмотрите пожалуйста я прикрепила анализы, не свежие правда , делала на тот момент когда и узи

Анастасия Алексеевна, узел на одном узи 10 поэтому и назначает , что 10 надо брать

Вы можете аргументировать свой отказ от пункции показаниями к направлению на таб согласно современным рекомендациям
Показатели в пределах допустимых значений
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год (как и узи)
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак. Повторно сдавать только в случае обнаружения новых узлов

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Это раньше пунктировали все узлы от 1 см. Сейчас показания изменились и зависят от класса Тирадс.
При Тирадс 2 их не пунктирцют. При Тирадс 3 пунктируют при размере от 20 мм. При Тирадс 4 От 15 мм. При Тирадс 5 от 10 мм

Анастасия Алексеевна, врач которая назначает опытная , работает в районной поликлиники давным давно , по рекомендациям отличный специалист , но как же она не знает нормы для сдачи на биопсию ?? Кальцитонин норм она тоже говорит , но есть какие то другие виды рака, не помню как она из назвала , надо сдавать ! Видна только на биопсии ! Вообщем это я так с Вами рассуждаю ) странно все и пугливо ! Спасибо за подробный ответ

Клинические рекомендации переодически обновляются. Может быть, доктор не видела новых рекомендаций.

Вы можете удостовериться в показаниях к пункции, просмотрев клинические рекомендации. Называются они «Заболевания и состояния, связанные
с дефицитом йода» от 2024 года. На 15 странице указаны показания в зависимости от класса Тирадс

Принятый ответ

Здравствуйте. По классификации узел Tirads 2. Это значит что он доброкачественный наиболее вероятно. При такой классификации пункция узла необходима только если размер очень большой. Поэтому переживать не стоит и пункция не нужна.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не переживайте, ничего тревожного в УЗИ не описано.

На УЗИ описан узел малых размеров и доброкачественной категории (Тирадс 2), такие узлы обычно не пунктируют, либо пунктируют, если произошел стремительный рост за год более 1 см, либо произошли подозрительные изменения в структуре самого узла. Таким образом, рекомендуется просто наблюдение -УЗИ 1 раз в год. И контроль ТТГ - 1 раз в год.

Дополнительно: рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин - это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура при обнаружении любых узлов, сдается однократно.



Принятый ответ

Здравствуйте
Последнее узи от марта 25 г
В таких случаях рекомендуется сделать узи щитовидной железы ( с указанием Тирадс) для определения тактики ведения
Кальцитонин в норме
Также рекомендуется пересдать ттг , т4 св , билирубин

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.