Что вас беспокоит?
Кашель на протяжении 2 месяцев у ребёнка 9 лет
Здравствуйте! Крик души! ( мама и ребёнок 9 лет. Кашляем 2 месяца. Першит в гортани, как перышко и отек в носу, с прозрачной слизью. Я, мама заболела первая, у меня была температура и першило слегка, сильнейшая боль в затылке. Потом ребёнок 17 августа пожаловался на сильную годовую боль и боль в горле. Температура 38.3,тошнота, ацетон. Температура после того как сбили больше не обнималась, в крови были только слегка повышены моноциты. На притяжении этих двух месяцев кровт сдавали каждую неделю. Бактериальную инфекцию от у меня ни у сына не показывало. Смотрели три пульмонолога, педиатры, лор. Риноцитонрамма показала большое количество лейкоциты и лимфоциты, диплококки. Мазок из носа только стафилококк 10*6. Иммуноглобулин Е всегда повышен до 300. В этот раз 138. Антитела к гельминтам отрицательный. Из-за затяжного трахеобронхита назначили суммамед. И мама и ребёнок пили, не помогло. Анализ т-спот на туберкулез отрицательный. Цитамегаловирус отрицательный. Три недели пульмикорт 0.5 и зодак улучшали ситуацию у ребёнка, но кашель все равно до конца не уходил. Отменил врач, сказал так долго нельзя. Стали вместе с кашлем появляться пятна на теле, коричневые, фото прикреплю. Мы были у гастроэнтеролога. Причина кашля не в этом. И симптомы у нас одинаковые. Ребёнок похудел на 2 кг, мама на 4 кг, аппетит нормальный. Просто бьёт першение, отек в носу и усталость. Ребёнок кашляет каждую минуту и так 2 месяца. Никто не знает причину. У нас 5 этаж, голуби и мыши на чердаке, помет. Шёл капремонт. Долбили все и строительная пыль с камнями летела по всей квартире. Может мы что-то вдохнули... С квартирв переехали на днях, но кашель бьёт и печет в носу. Рентген ребёнку не делали. Сказали кашель поверхностный, трахейный.мама делала флю. Все в норме. Хотя по ощущению, как пневмония на ногах переносится.
Здравствуйте.
Учитывая, что симптомы одинаковые и сохраняются и обоих вероятнее всего кашель имеет инфекционную этиологию.
При длительном кашле нужно обследование для исключения атипичной флоры: кровь на IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.
Здравствуйте. Наиболее вероятно причины кашля и симптомов у вас и ребёнка: затяжной постинфекционный или бактериальный воспалительный процесс в дыхательных путях (трахеобронхит, риносинусит), стафилококковая инфекция (выявлена в мазке) могла сместить микрофлору и вызвать хр. воспаление, аллергический компонент (повышен иммуноглобулин Е, отёк слизистой носа, прозрачная слизь), воздействие строительной пыли и мелкой пыли с чердака (голуби, мыши) — раздражение слизистых дыхательных путей, хроническое воспаление, пылевой бронхит, возможен постоянный триггер дыхательных путей, поддерживающий кашель и першение (пыль, аллергены, микробная флора). Отсутствие бактериального роста в крови, отрицательные инфекции типа туберкулеза и ЦМВ исключают основные опасные инфекции. Появление пятен на коже - возможно, реакция на лечение антибиотиками или проявление аллергического компонента, требует изучения Дерматологом. Пульмикорт можно принимать дольше. В данной ситуации на очном приёме рекомендовал бы рентген лёгких (ребёнку обязательно) для исключения осложнений и структурных изменений, повторно мазки с определением чувствительности стафилококка к антибиотикам, консультация Иммунолога для оценки аллергического фона и состояния иммунитета, Дерматолога по пятнам на коже, при необходимости- аллергологическое тестирование. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Елена, здравствуйте!
При длительном кашле рекомендуют сдачу крови на антитела IG M к микоплазме, хламидии пневмония, а также к коклюшу и паракоклюшу. Затяжной кашель может возникать при данных инфекциях.
Здравствуйте.
Возможно затяжной кашель носит аллергический характер на пыль с чердака, рекомендуют в таких случаях сдавать кровь общий IgE, либо аллегическую панель.
Либо протекает атипичная инфекция, в таких случаях рекомендуют сдавать антитела IgM (острые), IgG (после перенесенной инфекции) к микоплазме пневмония, коклюшу и паракоклюшу.
Здравствуйте!
На очаровании представленных данных можно предположить поствирусный синдром с неразрешившимся аллергическим ринитом/бронхитом.
Антибиотик (Сумамед) не помог, анализы крови не показывали бактериальную природу. Это исключает типичные затяжные бактериальные инфекции.
Ответ на пульмикорт (ингаляционный гормон) и зодак (антигистаминный) - это ключевой момент. Это может указывать на аллергическое воспаление или гиперреактивность бронхов после вируса.
Повышенный IgE - маркер атопии, готовности к аллергическим реакциям.
Перенесенный вирус мог привести к повреждению слизистой дыхательных путей и развитию гиперреактивности бронхов. Это состояние, когда дыхательные пути остро реагируют кашлем на любые раздражители (холодный воздух, запахи, пыль).
Строительная пыль, плесень, помет голубей — мощные аллергены и раздражители. Они могли как запустить процесс, так и постоянно поддерживать воспаление. То, что симптомы не прошли сразу после переезда, не исключает эту причину — воспаление уже запущено и может сохраняться какое-то время.
В таких случаях рекомендуют Консультацию аллерголога, провести кожные прик-тесты или сдать анализ на специфические IgE к основным бытовым и эпидермальным аллергенам (пыль, плесень, перо птиц и т.д.).
Рентгенография органов грудной клетки ребенку. Несмотря на "поверхностный" кашель, двухмесячный анамнез и потерю веса являются прямым показанием для исключения скрытых процессов.
Елена Романовна, я спрашивала о рентгене пульмонолога, который ведёт сына с 2 лет. Она сказала если бы была пневмония он бы сам не пришёл, был бы вялый, уставший. Зачем лишний раз облучать, Вы что хотите спровоцировать онкологиюч она сказала. Зато рентген носа сделали 2 раза. Там все в порядке. Назначает все время монтелукаст. Раньше он помогал при длительных обструкциях и свистах. Но вот уже как 4 года я его избегаю. Так как у ре психоз и галлюцинации на нем. А она только его и назначает. Помет голубей вообще везде у нас на 5 этаже по стенам. Но это старый. Видимо когда-то они залетали. В квартире мы стали жить с февраля. Плесень черную я тоже нашла на балконе и в ванной. Много плесени. Но в самой комнате было все сухо и чисто. Вообще в феврале, как только мы заехали в квартиру, ребёнок периодически жаловался, что ему душно, воздуха не хватает. Во время болезни также и говорил больно в груди. Хотя всегда все на проветривании. Вот сейчас не выдержала и дала снова зодак. Периодичность кашля стала меньше. Аппетит у ребёнка очень хороший, он не вялый. Сдавала в прошлом году на аллергию к плесени и пыли. Отрицательный. Сдавала на амброзию, полынь и лебеду тоже отрицательный. У нас с мая собачка ши-тцу живёт. 5 лет такой же породы живёт собачка в бабушки. Всегда все было хорошо. Сдала кровь на аллергию к эпителию собаки, отрицательный. В новую вартиру пока собаку не привезли. Наблюдаем. Что интересно, ночью сын не кашляет, спит очень крепко. Уснуть только тяжело. Начинает першить все время. А когда я болела я кашляла по ночам до боли в груди, желудке и все мышцы болели преса. У него полегче был кашель. вряд ли у нас с ребёнком одновременно могла произойти аллергия. У меня иммуноглобулин Е к нулевой. По состоянию это Как-будто все время в вирусе пребываешь.
В таком случае аллергия маловероятна как основная причина.
Картина указывает на внешний причинный фактор — плесень и помет голубей.
Совпадение симптомов у двух людей исключает случайность.
Жалобы на нехватку воздуха и боль в груди с февраля четко связаны с заселением в квартиру.
В таких случаях рекомендуют исключить Экзогенный аллергический альвеолит (для которого характерен сухой кашель, нехватка воздуха, потеря веса, усталость, отсутствие эффекта от стандартной терапии) и орнитоз (Инфекция от помета голубей, которая может протекать атипично, без высокой температуры, с затяжным кашлем)
Отказ от рентгена или КТ при затяжном кашле с потерей веса и болью в груди — недопустим. Доза облучения при снимке ничтожна, а риск пропустить патологию высок.
Назначение монтелукаста при указании на психоз в анамнезе — опасно.
В таких случаях рекомендуют обратиться к другому пульмонологу или к аллергологу-иммунологу. Сообщите новому врачу полную историю: помет голубей, плесень, симптомы с февраля, неэффективность лечения, реакцию на монтелукаст в прошлом.
Анализ на преципитирующие IgG к антигенам птиц и плесени (для диагностики аллергического альвеолита)
Анализ на антитела (IgM, IgG) к Chlamydia psittaci (для диагностики орнитоза).
Продолжать избегать контакта со старой квартирой.
Елена Романовна, спасибо. Завтра поедем в другой город к пульмонологу. На нахожу нигде этот анализ на преципитирующие IgG к антигенам птиц и плесени
Принятый ответ
Да, этот анализ делается не в каждой лаборатории. Это специализированное исследование.
После того как вы изложите суть проблемы, спросите врача, Считает ли он необходимым назначить данные анализы и где их можно сдать.
Не зацикливайтесь на этом анализе до визита к врачу. Ваша первоочередная задача — донести полную картину до пульмонолога. Врач на месте даст точные рекомендации по дальнейшей диагностике, включая тот самый анализ, и подскажет, где его сделать, если посчитает это необходимым.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад6 ответов
- 21 минута назад15 ответов
- 22 минуты назад9 ответов
- 24 минуты назад6 ответов