Что вас беспокоит?
Рвота,не адекватность
Добрый день. Женщина 76 лет,в 2024 удалили камни с желчного. Примерно с мая 2025г. начала хотеть и есть все кислое,соленое (огурцы соленые,квас,квашенная капуста и тд). Началась периодически рвота,тщательно это скрывала. В августе смогли отвезти в больницу-выписали лечение,препараты не пила. В последние месяца 2 состояние ухудшилось. От нас полный контроль питания,соблюдения стола №5. Сейчас очень мало есть,нет аппетита,частая рвота. Сама готовить не может,постоянно спит,пропал интерес ко всему,перестала мыться,может сходить в туалет в кровать, Вызывали скорую раз 10,отказывается от госпитализации. Может на фоне болезни с желудком начаться деменция. Какие препараты можно давать для восстановления поведения обычного человека.Что делать нам в таком случаи? Как заставить человека лечь в больницу на обследование и лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте в подобном случае
такое состояние может быть следствием тяжёлых нарушений обмена веществ, интоксикации при болезнях печени, желудка или поджелудочной железы, обезвоживания, дефицита витаминов группы B, а также может сопровождаться развитием вторичной деменции или депрессии. Самостоятельно давать препараты для поведения опасно. Рекомендуется в подобном случае вызвать врача-терапевта или психиатра на дом для оценки психического и соматического состояния. Если она отказывается от госпитализации, а состояние угрожает жизни (рвота, обезвоживание, слабость, нарушение поведения), можно вызвать скорую с указанием, что больная не ест, не пьёт, дезориентирована и это повод для госпитализации в терапевтическое или психиатрическое отделение по экстренным показаниям. До приезда врачей важно давать небольшими порциями воду, контролировать давление и не оставлять её одну.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Отсутствие аппетита и рвота у пожилого человека — тревожные симптомы, которые могут указывать на различные заболевания, включая хронические патологии ЖКТ, онкологию.
Стоит обьяснить, что в таких случаях самым важным является исключить онкопроцесс, поэтому важна госпитализация для более углубленного лечения и диагностики 🙏🏼
Афсана Ровшановна, объяснения бесполезны. Так же бесполезно,как уговоры пойти помыться,поесть и тд.
Человек лежит и не встает,максимум говорит,что не хочу,не буду
Не пробовали вызвать на дом врача, психиатра-психолога- невролога? Который попробовал бы поговорить
Принятый ответ
Добрый вечер.
То, что вы описываете - не обычная деменция, которая развивалась бы годами. Скорее всего, это делирий (острое помутнение сознания) на фоне тяжелого физического заболевания и интоксикации. Причины:
-Обезвоживание и электролитный дисбаланс: Частая рвота и отказ от еды/питья приводят к резкому нарушению обмена веществ. Мозг очень чувствителен к этому, что проявляется в виде спутанности сознания, сонливости, изменении поведения.
-Интоксикация: Ухудшение функции печени (из-за застоя желчи после удаления желчного), почек или наличие другого очага инфекции/воспаления отравляет организм.
-Печеночная энцефалопатия: Если есть проблемы с оттоком желчи или функциями печени, токсины (например, аммиак) не обезвреживаются и поражают мозг, вызывая именно такие симптомы: сонливость, заторможенность, изменение личности.
-Дефицит витаминов: Особенно витаминов группы B (в частности, B1 и B12) на фоне голодания.
Рвота и отказ от еды - не следствие "плохого характера", а симптомы тяжелого соматического (телесного) заболевания, которое привело к острому нарушению работы мозга.
Попытка дать "успокоительное" или "для памяти" без диагноза может быть смертельно опасной. Многие психотропные препараты противопоказаны при печеночной или почечной недостаточности и могут усугубить делирий.
Лечение должно быть направлено на первопричину: восполнение жидкости (капельницы), коррекция электролитов, снижение интоксикации, поддержка печени. Когда уйдет интоксикация, может постепенно проясниться и сознание.
Можно попробовать вызвать скорую и не говорить, что она " не хочет, не слушается", а объяснить ситуацию, фельдшеру что ее рвет, не ест. не пьет, состояние критическое, постоянно спит(бессилие), возможно они смогут уговорить ее, потому что состояние , когда надо восстанавливать в стационарных условиях. Прокопать надо ее.
Альфия Нурулловна, подскажите,если поставить капельницу для восстановления баланса,электролиты. Какую дозировку необходимо прокапать?
Надеемся после капельницы,придет сознание немного и сможем отвезти в больницу.
Скорая не забирает,был терапевт,так же говорит визите. В больницу
Добрый вечер. Надо Очно смотреть, я не имею право здесь написать. Терапевт ваш пусть напишет рецепт, на дому медсестра прокапает, если у вас есть такая возможность. Но покапать надо обязательно, сразу легче стало было.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если изменяются вкусовые предпочтения, человек хочет кушать какие-либо определённые продукты и если есть тяга к странным продуктам, особенно к их странному сочетанию, то это говорит о недостатке минералов и в первую очередь, железа. Организм таким странным образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. По прикреплённым файлам: УЗИ: диффузные изменения паренхимы обеих почек - это формирование неоднородности ткани, обычно требуется наблюдение. Кисты обеих почек -в таких случаях рекомендую сделать анализ ПЦР на паразитоз чтобы исключить паразитарную этиологию. Микролиты левой почки. По поводу микролитов в почках: в таких случаях рeкoмeндуют питьевой режим поддерживать повышенный. Периодически при воспалительных изменениях принимать Канефрон или Фитолизин или Уриклар, курсом 7-10 дней, можно чередовать. Приобрести тест-полоски для анализа мочи в домашних условиях и периодически проводить тест-контроль. Беречься от переохлаждений, физических и эмоциональных нагрузок, и следить за спазмами, при малейших болях или неприятных ощущениях сразу принимать спазмолитик Папаверин или Бускопан до 5 дней, предпочтительно в суппозиториях, можно чередовать. Заключение Гастроэнтеролога адекватны: антирефлюксный режим, диета и препараты - поддерживаю назначения.Рeкoмeндую обследование на анемический профиль для определения назначения препаратов железа и витаминов группы В: ферритин, трансферрин, ОЖСС, Витамины В 12, В9. Также сделать анализ на витамин Д, кальций. В связи с рвотой, отказом от приёма пищи и воды - рекомендую вызывать скорую. Попробуйте убедить госпитализироваться, в данной ситуации считаю что это необходимо: может быстро нарастать обезвоживание, в таких случаях требуется парентеральная дегидратация и питание - внутривенное введение глюкозо-солевых растворов и жидких питательных веществ, минуя обычный процесс питания и пищеварения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина рвоты это серьёзные проблемы желудочно кишечного тракта, которые надо обязательно лечить, если не лечить может привести к серьёзным последствиям. Далее сморщенные почки , скорее всего являются следствием гипертонической болезни, так же гипертоническая болезнь сильно бьет по головному мозгу. В данном случае я бы рекомендовала стабилизировать бабушку сначала транквилизаторами которые назначает психиатр (можно вызвать на дом через участкового терапевта), затем заняться лечением. Сахарного диабета нет у нее?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад6 ответов