Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3746858

Что вас беспокоит?

Тонзиллит и ГЭРБ

Добрый день! Уже 2а года мучаюсь с тонзиллитом, постоянные пробки в миндалинах. Несколько раз пробовали делать заморозку гланд азотом, первый раз помогло на 6 месяцев, второй раз не помогло. Сейчас пробки появляются через 2-3 недели после промывания, размер как пол ногтя мизинца. Параллельно с ними очень сильно беспокоит постоянное воспаление языка, в простонародье называется "типун". Когда появилась данная проблема сдавала анализы на Стафилококк (меньше 10 КОЕ), стрептококк не обнаружен, роста дрожжевых грибов не обнаружен. Ко всему этому, гастроэнтеролог мне поставил ГЭРБ на основании жалоб и ФГДС (изжога, отрыжка, жжение). Но ЛОР врач у которого наблюдаюсь про связь между этими заболеваниями не говорит, ссылается на иммуносупрессоры которые мне ставят на фоне болезни Бехтерева. У своего ревматолога узнавала, сказали что данные препараты не связаны с тонзиллитом. Помогите понять причину и как с ней справиться, заранее Спасибо!

Бехтерева
33 года
21 Октября 2025·Просмотров: 285·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра.
Обследование при субкомпенсированном тонзиллите включает в себя оценку на предмет дисбаланса ротовой флоры:
- посев на флору и определение чувствительности к АБТ и бактерифагам (не пить, не есть, не чистить зубы перед исследованием)
- мазок -ПЦР на герпес-вирусы - ЭБВ, ЦМВ, ГВ 6 типа
- санацию всех зубов
- исключение нарушения рН полости рта при внепищеводных проявлениях рефлюкса.

Мазок 2х годичной давности уже некорректно применять при текущих проявлениях, все могло поменяться на фоне разнообразной терапии и носительство уже может быть более явным.

Если результаты мазков будут чистыми, то в лечении используется курс Ребамипида + Рабепразола на 1 месяц (т.н. пробная терапия при подозрении на ГЭРБ) и Бактоблис на ночь 15 дней.
+ вердикт стоматолога, если ли с его стороны источник в зубах.

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу, отжав язык ложкой, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки

Казеозные пробки в норме могут образовываться в лакунах нёбных миндалин, так как нёбные миндалины анатомически к этому предрасположены, но как правило миндалины самоочищается
Если процесс самочищения нарушен – в такой ситуации рекомендовано выполнять промывание миндалин именно курсом на аппарате Тонзиллор 7 – 10 процедур через день или каждый день

Если есть дополнительное раздражение слизистой оболочки в зеве – это может приводить к усилению образования казеозных пробок
На фоне ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, раздражая слизистую оболочку , что может вызывать хроническое воспаление в ротоглотке и усиливать образование казеозных пробок

когда вы крайний раз принимали антирефлюксную терапию? Нет ли проблем с зубами? Как дышит нос? Слизь по задней стенке не стекает?

Маргарита Александровна, нос дышит хорошо, в свое время (10 лет назад) удалялись политы в гайморовых. Слизь стекает постоянно по задней стенке, отхаркиваю. По гэрб крайний раз принимала лечение январь месяц 2025г

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.