Что вас беспокоит?
Недостаток вдоха
Доброго времени суток ! Меня беспокоит недостаток воздуха ! Бывает и на кухне, работа поваром и на улице ! Не только неудовлетворённость вдоха , но и как бы трудно дышать . боли за грудиной присутствуют иногда , иногда чуть правее , как бы тяжесть в груди ! С физ нагрузками обычно не связано ! Были раньше и ПА, сейчас состояние тревоги за здоровье ! 8 лет назад перенес инфаркт, стоит стенд !по диете и на бадах за 2 месяца сбросил 13 кг! Кардиологов прошел разных , узи прикреплю и обследования! Почему они разнятся, мне не понятно. По одним результатам, ставят диастолическую дисфункцию пж-2 типа,! Другой не ставит ! Вопрос почему и как они это обнаружили ! По тредмилл тесту коронарная недостаточность 1фк, опять же показал тест одному из кардиологов , говорит все там в порядке ! Вопрос, может ли быть проблемы с дыханием из за этих показаний ! Или мне нужно искать причину в другом ! Все 8 лет после инфаркта играл 2-3 в неделю в футбол, сейчас после теста не играю месяца 2, можно ли играть или бегать ! Вообще в детстве была бронхиальная сюастма , давно нет приступов , с подросткового возраста , спирограмма всегда отличная ! Часто слабость, утомляемость , бывает боль в правой части за лбом! Присутствует грудной и поясничный остеохондроз , в пояснице с небольшими грыжами и тд! Сейчас принимаю Диувер 2.5 Кардиаск100 Розукард 10 Конкор/небиволол принимать перестал из за низкого пульса, последний Холтер еще на конкоре , тредмилл уже без него ! Грандаксин Из БАДов : Чеснок Омакор Витамины Дейли, комплекс Приповышении АД моксонитекс или Каптоприл
Принятый ответ
Здравствуйте, если одышка не связана с нагрузкой, возникает и в покое , особенно при тревожности, стрессе, то это скорее признаки неврогенной нехватки воздуха, а не сердечной недостаточности.
Но для исключения патологии лучше сделать нагрузочный тест-стресс эхо, а не тредмил, он более информативен.
Прикрепите, пожалуйста, исследования
Наталья Евгеньевна, здравствуйте, обследования пройдены , почему все загрузил, если получилось , посмотрите пожалуйста , хотелось бы узнать по каким тут параметрам поставили поставили диастолическую дисфункцию пж 2 типа, что с ней делать? И можно ли мне при моих всех этих результатам играть в футбол , бегать
Наталья Евгеньевна, ну и плюс в покое нехватки нет, допустим что тт делаю, готовлю на работе она есть, но она при беге или ходьбе по улице быстрой не увеличивается, я бы сказал наоборот меньше становится
Прогрузились ли результаты обследований ?
Да, Смотрю исследования
Пл экг ритм синусовый, патологичеких изменений нет. По узи есть увеличение предсердия левого, но в динамике объем уменьшился. По одному узи описали утолщение стенок правого желудочка и нарушения расслабления - диастолическая дисфункция. По другому протоколу это не описано. Часто по узи преувеличивают проявления дисфункции там, где ее нет. Конечно, узи- оператор зависимое исследование, может отличаться у разных докторов.
В целом, ничего опасного нет!
Возможно, на работе у вас душно, жарко? Поэтому и появляется чувство нехватки воздуха. Если нет усиления при нагрузке, это хороший вариант!
Наталья Евгеньевна, спасибо , а по тредмилл, почему положительный, можете сказать ?токсит в принципе, мне заниматься можно , правильно ?
Если допустим я сегодня поиграл , а на следующий день у меня нехватка воздуха усилилась , это может быть сердечной патологией или нервишки ?
Наталья Евгеньевна, на работе душно, но раньше так не было) динамика положительная из за потери веса как я понял , диувер , можно принимать каждый день , на постоянной основе
По тредмилу ничего плохого не вижу. Скорее всего, расценили тахизависимую депрессию за ишемическую, но на самом деле это допустимо.
Да, нагрузки не противопоказаны, под контролем самочувствия!
Диувер можно отменить, если нет отеков. Лучше использовать верошпирон после инфаркта
Наталья Евгеньевна, просто это сейчас единственное что я принимаю от давления
Наталья Евгеньевна, отменил Конкор, пульс стал низким , то может быть взаимосвязано ?
Нет, если пульс низкий, то всё верно отменили конкор.
Для прогноза лучше использовать ингибиторы АПФ или сартаны , т к есть Гипертрофия по узи- для снижения давления.
Можно рассмотреть минимальную дозу лозартана вместо диувера
Наталья Евгеньевна, спасибо 🙏
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сердца есть признаки ремоделирования на фоне имеющейся гипертонии. И в том числе с гипертонией может быть связана диастолическая дисфункция, то есть ухудшение расслабления сердца.
Тут важно понимать, какое обычно давление в течение дня, ведь после инфаркта целевые значения менее 130/80.
Что касается нагрузочногл теста. Именно Тредмил не является точным в плане оценки эффективности лечения ИБС, все же в подобных случаях обычно рекомендуют стресс эхокг, это поможет оценить адекватность терапии.
Скажите, какой пульс без бисопролола?
А также, описанные жалобы, возникают и в покое? Сколько по времени длятся эти ощущения нехватки воздуха?
Алена Германовна, добрый день, такого исследования нет возможности сделать , просто не знаю где в городе возможно, пульс сейчас маленький в покое 50-60 , отменил Конкор , во сне по холтеру еще меньше естественно ! Результаты холтера прикреплены ! Давление повышается не часто , сейчас прикреплю дневник давления и пульса в покое, за этот месяц ! Если на работе ощущения не хватки воздуха могут длиться довольно долго , если сяду помоему получше становится, но они не увеличиваются по моему во время отьбы или бега, бывает возникают во время отьбы бывает нет , хожу стараюсь каждый день , после работы кидлометра по 3 примерно !
Скажите по каким параметрам поставили диастолическую дисфункцию пж? Как они описаны, на узи
Диастолическая дисфункция оценивается, грубо говоря, по размерам сердца во время сокращения и расслабления (продольный стрейн). Этот рассчет идет автоматический на приборе. У каждого прибора запрограммирована своя норма.
Все же такие нехватки воздуха мало саязаны с сердцем. Сердечная одышка была бы четко исенно на нагрущке.
По астме что-то принимаете?
Алена Германовна, может быть такое что я допустим поиграл в футбол, чувствовал себя хорошо, а на следующий день , недостаток воздуха усилился ? Это может быть связано?
Еще вопрос, сиао низкий пульс , какет то обследование по сердцу которые я прошёл , предполагают это? Или искать не сердечную проблему
Нет не принимаю, она меня не беспокоит, во время нехватки воздуха брызгал сальбутамол, он не помог
Все же сердце даёт симптомы сразу, не на следующий день.
Пульс по описанию нормальный, в покое нормой считается вплоть до 45. Плюс, при занятиях спортом всегда идет тенденция к снижению пульса.
Есть повышенная тревога, стресс?
Алена Германовна, да тревога последнее время за здоровье , постоянно , только об этом и думаю, врач прописал грандаксин !
После упражнения от остеохондроза и повисел на турнике, тоже как будто трудно дышать , но тахикардии нет и давление в норме и сатурация ! За грудиной есть ощущение как скованности , но это не боль, при хотьбе бывает как онемение между лопаток, бывает чуть левее, бывает чуть правее
Алена Германовна, бывает если давление прлнимится, пульс все равно 50 ну или 60 , это нормально?
Да, это нормально.
Все же грандаксин достаточно слабый. В таких случаях обычно рекомендуют подбирать препарат на курс с неврологом.
Алена Германовна, спасибо, пока в поиске хорошего очного невролога , скажите , могут быть связаны симптомы со сбросов веса за 2 месяца 13 кг, специально , на программе с бадами, убрал все вредное и хлеб !
И еще вопрос по тредмилл тесту , поставили коронарную недостаточность 1 фк, я вообще не могу найти , что это толком, ну и вы посмотрите пожалуйста, нормальный ли тредмилл тест
Нет, жалобы точно не связаны со снижением веса. Скорее с тревогой, на фоне её часто возникают приступы нехватки воздуха вследствие спазма верхних дыхательных путей.
Там была небольшая депрессия сегмента ст, поэтому так и написали.
Алена Германовна, а каким вообще образом лечится диастолическая дисфункция пж?
И как по вашему есть ли у меня ограничения по занятию любительским спортом , судя по моим обследованиям?
В первую очередь, для того, чтобы сказать, разрешён спорт или нет, важно стресс эхокг, чтобы понимать, есть ишемия или нет.
В основном, контроль давления и снижения уровня тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте, Егор, понимаю вашу обеспокоенность, ведь если был инфаркт, то Больше переживаешь за сердце В дальнейшем.но по описаниям вероятно ощущение нехватки воздуха не кардиологического происхождения, Ведь нет связи с физической нагрузкой, Это главный признак, Как мы различаем сердечные и внесердечные причины, что касается Теста с физической нагрузкой-то обычно назначается стресс эхо, Это более точный метод, это узи сердца в покое и при физической нагрузке показывает, как меняется сократимость сердца и Есть ли ишемия
Гульнара Рафиковна, здравствуйте , спасибо за ответ , но вот по данным исследованиям которые я проходил, есть ли противопоказания к физ нагрузкам, бегу и так далее, любительской игре в футбол
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая характер жалоб, отсутствие связи с нагрузкой, трудности вдоха и результаты исследований можно сказать, чтобы жалобы вероятнее всего не связаны с сердцем, а обусловлены повышенной тревожностью, в таких случаях учитывая наличие стента целесообразно выполнение ещё стресс эхо кг(намного информативнее чем трелмил тест), при отсутствии патологии по данным стресс эхо кг никаких ограничений для занятия спортом нет
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад7 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 3 часа назад16 ответов
- 3 часа назад16 ответов