Что вас беспокоит?
Впч 45 тип и изменения шейки матки
Добрый день, обнаружен высокоогкогенный тип впч 45, анализ га жидкостную цитологию в норме, кольпоскопия показала изменения шейки матки. L-SIL. Результаты прикрепляю, есть фото шейки, если нужно. Йод-негатив отрицательный. Гинеколог, которая вела прием настаивает на радиоволновой эксцизии говоря, если этого не сделать то неизбежно рано или поздно это приведет к раку. Сейчас прохожу лечение антибиотиком, так как в мазке на флору небольшое повышение лейкоцитов. На 7-8 день цикла планируется операция. Хотела бы послушать еще мнения других врачей, по поводу впч, уколы панавир или аллокоин альфа? Когда их лучше проколоть до или после операции? Благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На практике Эти препараты никак себя не зарекомендовали, ВПЧ к сожалению не лечится вообще никакими препаратами, вирус может сам уходить из организма при хорошем иммунитете, после оперативного лечения Нужен контроль цитологии и кольпоскопии Через 6 месяцев
Екатерина Александровна, каков вообще прогноз, можно сказать?
Пока сказать сложно, всё будет зависеть от результата гистологии
Здравствуйте.
По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный штамм, который может привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии.
По данным цитологии - NILM, что является абсолютной нормой, атипических клеток, дисплазии, онкопатологии не выявлено.
Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы, в том числе вышеуказанные вами препараты!
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
! Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, не зависимо от результата цитологии, рекомендовано проведение кольпоскопии.
В вашем случае выявлены подозрительные очаги, раз врач выставляет LSIL.
В таком случае необходимо сделать биопсию, можно сразу эксцизию, как предлагает врач, сразу убрав патологический очаг.
Так как диагноз окончательный выставляется только по гистологическому заключению, но никак не по кольпоскопии и не по цитологии.
Анастасия Сергеевна, скажите а L-Sil это дисплазия?
Да, LSIL это дисплазия легкой степени
Но выставлять такие диагнозы по кольпоскопии не совсем верно.
Мы можем предположить ее если бы была цитология LSIL и подтвердить/опровергнуть только по гистологии (биопсии).
Кольпоскопия помогает увидеть нам наличие патологических очагов с которых мы можем взять биопсию, все.
Раз врач заявил после кольпоскопии, что там LSIL, значит есть патологический очаг с которого можно взять биопсию.
Можно сделать прицельную, можно эксцизионную, смотря что предлагает врач.
Этот кусочек отправят на гистологию и уже точно будем знать, есть ли дисплазия или нет, и какой степени, если есть
Анастасия Сергеевна, то есть это можно сделать до операции биопсию и исходя из результата будут разнится методы лечения? Если дисплазия подтвердится то это эксцизия, а если нет, то что?
А если по биопсии дисплазии не будет, то ничего не делаем
Живем счастливой жизнью и наблюдаемся)
Контроль через 6 месяцев )
Анастасия Сергеевна, а после удаления дисплазии?) что нужно делать? И каков прогноз вообще
Если подтвердится дисплазия, то нужна будет эксцизия или конизация, в зависимости от степени.
После проведения операции так же оставляем женщину под наблюдение.
Первый контроль через 3 месяца.
Прогноз в случае с дисплазией благоприятный, хирургическое лечение довольно эффективно
Анастасия Сергеевна, интересно почему мой доктор не предложила биопсию? А как вы сами относитесь к тем уколам при впч? Как поднять имунитет? Есть ли вариант, что дисплазия не повториться?)
Эксцизия относится к разновидностям биопсии, просто во время эксцизии вырезается больший по объему кусок.
К данным уколам отношусь скептически, своим пациенткам не назначаю.
Препараты дорогостоящие, эффективность очень и очень сомнительна.
Для иммунитета показан здоровый образ жизни, полноценное разнообразное питание, физическая активность, обязательный отказ от курения (если курите), так как ВПЧ на фоне курения более агрессивный.
Так же рекомендуется вакцинация от ВПЧ.
Конечно вполне себе может быть, что дисплазии больше не будет
Часто бывает так, что после эксцизии уходит и ВПЧ, так как этот вирус живет в этом патологическом очаге на шейке
Анастасия Сергеевна, спасибо большое вам за подробные ответы. Еще немного помучаю вас) скажите пожалуйста, а дисплазия лечится как то иначе? Слышала истории, что у девушек тоже с высокоонкогенными типами впч дисплазию лечили свечами и уколами , и она проходила. У некоторых даже самостоятельно🫣и можно ли будет мне еще родить если вдруг решусь, и еще хотела спросить что делать с папиломами на шее? Свое обследование начала именно из за них и их разрастания. Можно ли удалять их?
Принятый ответ
Дисплазия умеренной и тяжелой степени CIN II-III HSIL лечится только хирургическим путем (конизация)
Дисплазия легкой степени CIN I LSIL, мы можем понаблюдать в течение года, бывает такое, что она самостоятельно регрессирует полностью, как ВПЧ. Если за год она е проходит - эксцизия или конизация.
Хочу уточнить, что мы говорим здесь о подтвержденной гистологически дисплазии, а не на цитологии или кольпоскопии.
У женщин, которые принимали препараты или делали уколы, самостоятельный регресс возможно совпадал просто с приемом лекарств.
А чтобы HSIL проходил после таблеток или уколов такого я еще не встречала и уж точно это все не правда.
Родить вы конечно еще сможете) Сколько захотите)
Это никак не влияет на зачатие и вынашивание.
Папилломы на коже, в вашем случае на шее, вызваны низкоонкогеными типа, чаще это 6 и 11.
Они не предъявляют какой либо опасности, если мешают вам эстетически, их можно удалить.
Алена, добрый день.
Если обнаружены подозрительные участки + есть ВПЧ в организме, несомненно, выполняют либо сразу эксцизию, либо берут прицельную биопсию. По результатам гистологии уже определяются с дальнейшей тактикой.
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность вышеназванных препаратов ставится под сомнение, поэтому сказать наверняка невозможно будет от них эффект или нет.
Лечение, обычно, допустимо проводить как до, так и после операции
Здравствуйте.
Действительно при выявлении впч высокого онкогенного типа рекомендуется выполнение кольпоскопии для оценки эпителия на наличие возможных изменений под действием впч, несмотря на адекватный результат мазка на онкоцитолгию.
При обнаружении на кольпоскопии «подозрительных» участков необходимо проводить гистологическое исследование для верификации диагноза, то есть для подтверждения/исключения наличия дисплазии.
Учитывая зону трансформации 1го типа (это та зона, которая позволяет полноценно визуализировать стык эпителиев, в котором чаще всего и происходят патологические изменения), можно рассмотреть и проведение точечной биопсии, и в случае подтверждения дисплазии высокой степени уже провести лечение с иссечением измененных участков, но в целом можно и сразу провести эксцизию, это будет лечебно-диагностической манипуляцией.
Обычно указанные препараты никогда не рекомендуются, так как медицинские научные сообщества ставят под сомнение их эффективность, соответственно в клинические рекомендации эти препараты не входят.
Впч медикаментозно не лечится, мы можем лечить только его последствия (дисплазию) и только хирургическим методом.
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад4 ответа
- 1 час назад21 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад13 ответов