Лечение Гэрб

Полина Рязанова21 Октября 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с протоколами
Терапия назначена корректна по препаратам и продолжительности.
В случаях, когда имеется устойчивость к терапии рекомендуется проведение суточной рН импеданосметрии для оценки типа и количества рефлюксов, что позволяет подобрать более подходящий вариант лечения и оттитровать дозировки.
Также, если нет эффекта на терапию, нельзя исключать функциональное нарушение, гиперсенситивный пищевод, суть заключается в нарушении моторики органов, гиперчувствительности, терапия данных состояний подразумевает курс препаратов СИОЗС в течение 6 месяцев (сертралин, эсциталопрам) + повторная симптоматическая терапия препаратами ИПП + прокинетик и антацид
также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Дарья Турова21 Октября 2025

2.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Изучила приложенные Вами файлы и описанные жалобы. В целом, рекомендации по лечению, полученные Вами у специалиста всесторонние и обоснованные. Возможно, Вам следует уделить больше внимания соблюдению диетических рекомендаций? Диета и образ жизни должны включать дробное питание небольшими порциями, отказ от переедания и поздних приемов пищи, а также исключение жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков, кофе, шоколада, цитрусовых и алкоголя. Важные изменения в образе жизни включают поддержание здорового веса, отказ от курения и подъем изголовья кровати во время сна. Рекомендуется ограничить жирные и жареные продукты: сливочное масло, сливки, жирная рыба, свинина, утка, баранина, торты; раздражающие продукты: цитрусовые, томаты, лук, чеснок, перец, кофе, чай, шоколад, мята, алкоголь и газированные напитки

Алина Афанасьева21 Октября 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Метаплазия пищевода это изменение слизистой оболочки нижнего отдела пищевода, которое возможно подтвердить только гистологически. Лишь по заключению ФГДС конечно же подобное изменение не выставляется, поэтому в дальнейшем при проведении ФГДС (например, в планово порядке через 6-12 мес) рекомендуется взятие биопсии.
Само по себе ГЭРБ это хроническое заболевание, поэтому даже при правильном лечении симптомы могут возвращаться, особенно если лечение ещё не достигло полного эффекта (иногда требуется до 12 нед лечения) или есть провоцирующие факторы (стресс, определённые продукты, поздние ужины, избыточный вес, курение и др.).
Само по себе жжение в желудке может быть не только от ГЭРБ. Иногда это может быть связано с инфекцией хеликобактер или повышенной чувствительностью слизистой. Лечение, которое назначено врачом, в целом, соответствует современным методам. При неэффективности лечения, соблюдения антирефлбксного режима в течение 8-12 недель при сохраняющемся жжении и дискомфорте обычно рекомендуют дообследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.