Что вас беспокоит?
Гипотериоз и спкя
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Есть ли связь между наличием субклинического гипотериоза и СПКЯ? И есть ли какие-то другие способы лечения спкя, кроме кок? Ведь КОК только маскирует симптомы, насколько мне известно. Инсулинорезистентности нет, нет лишнего веса. Но повышены свободный тестостерон, дгэа-с, 17 он\, ТТГ колеблется в пределах 3-5. Выпадают очень волосы. Цикл нестабильный от 35 до 50 дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите Ваши результаты исследования. Прямой связи у состояний нет. Беременность планируете?
Любовь, здравствуйте, рещультаты приложила и результат узи на 24 день цикла. Беременность не планирую пока что.
Ситуация с спкя такая: у Вас во 2ую фазу цикла не описано желтое тело, при спкя овуляция проходит редко и это создает дефицит прогестерона и избыток эстрогена, на этом фоне может развиваться патология эндометрия, чтобы защитит тот самый эндометрий и назначается кок или гестагены во 2ую фазу до планирования беременности ( кок с антиандрогенным эффектом, чтобы убить 2х зайцев). То, что цикла у Вас удлиненный, нас нестльно тревожит, но мы хотим этим защитить эндометрий. А снизить андрогены можно и без кок ( если у Вас есть выраженные признаки гиперандрогении(, например спиронолактоном 100 мг 2 раза в день минимум 3-6 месяцев). По поводу щитовидной железы, при повышении антител к тпо при ттг более 4 все же желательно начать терапию тироксином. Вы можете проконтролировать ТТГ после поднятия ферритина ( через 6 недель) и тогда более точно определиться с эндокринологом.
Любовь, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйтп. СПККЯ подтвержден с изменениями на УЗИ? Надпочечники проверяли?
Тестостерон может сам повышаться при гипотиреозе без СПКЯ
Дарья, здравствуйте, я приложила результаты узи на 24 д.м.ц. и гормонов. А как стоит проверить надпочечники? у меня повышены некоторые надпочечниковые гормоны, но врач говорила, что вряд ли возможна опухоль, так как повышение несильное.
Можно снижать тестостерон Спиронолактоном или Верошпироном по 50 мг 2 раза в сутки. Это мочегонное, но как такового мочегонного эффекта нет , а андрогены снижает хорошо. Принимается ежедневно не зависимо от дня цикла.
По гормонам и УЗИ несомненный СПКЯ. Он не связан с гипотиреозом. Не знаю Ваш возраст, прокомментировать повышерие ДГЭА-С не могу.
Дарья, спасибо за ответ! Мне 25 лет
Дарья, а Верошпирон снижает андрогены только на время приёме? Если отменять его, то снова андрогены повышаются?
Сам синдром, к сожалению, вылечить не удастся. Но понизить андрогены на какое-то время, чтобы появилась своя овуляцич для планирования беременности, например, можно. Бывает, что при СПКЯ не ходят месячные, тогда лучше КОК использовать для создания цикла.
Дарья, подскажите, пожалуйста, а как исключить болезни надпочечников? Над ли досдать ещё какие-то гормоны или сделать УЗИ, КТ?
УЗИ надпочечников и кровь на кортизол. Но у Вас и правда, ДГЭА-С повышен незначительно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите все анализы и протокол УЗИ.
Адэль, здравствуйте! Прикрепила результаты, узи на 24 день цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прямой связи нет. Вы сдавали на АТТПО? Ферритин?
СПКЯ лучший выбор конечно ОК с антиандрогенным эффектом, но при непереносимости можно рассматривать верошпирон, андрокур. все зависит от уровня гормонов.
Наталия, здравствуйте, АИТ есть. Ферритин сейчас поднимаю. Прикрепила результаты анализов и узи на 24 день цикла.
В Вашей ситуации лучше ОК. Возможно улучшение ситуации на фоне их приема. ТТГ контролировать, лечить пока не нужно. Принимайте курсами Селен по 100 мкг в день, чтобы уменьшить аутоиммунный компонент. Ферритин поднять до 50, затем контроль ТТГ, они взимосвязаны.
Добрый день.
Нет, это не взаимосвязано.
К сожалению лечится это только гормональными препаратами.
Как альтернатива беременность, если она наступит.
Здравствуйте, Анна. Прямой связи нет.Прикрепите результаты анализов.
Вера, здравствуйте! Прикрепила результаты. УЗИ на 24 день цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, эти состояния не связаны. Кроме КОК возможно лечение при помощи гестагенов, иногда назначают Метформин, но при избытке веса. Кок на сегодня самый эффективный метод терапии. СПКЯ - это не простуда, которую выпил таблетки и вылечил. Спкя - это как диабет или третья почка - он с вами навсегда. Он не излечивается, он только сдерживается. Поэтому, пока не планируете беременность, лечение КОК, альтернатива - Дюфастон или Метформин
Валерия, да, спасибо за ответ. Я знаю, что СПКЯ считается симптомом метаболического синдрома. Просто интересно было узнать про взаимосвязь гормонов щитовидной железы и спкя. Некоторые врачи говорили, что при урегулировании гормонов щитовидной железы, цикл тоже может придти в норму.
Может. Но у вас, во первых, не такое сильное повышение - обычно цикл нарушается, если ТТГ больше 10. И во вторых, повышение ТТГ приводит к межменструальным кровотечениям, а не задержкам.
Я очень не люблю диагноз СПКЯ и никогда не тороплюсь его выносить. Вам бы я его пока не поставила - я бы продолжила обследование
Валерия, спасибо за ответ! Подскажите, а что еще можно проверить?
В первую очередь - отследить наличие овуляции при помощи тестов (как тест на беременность - продаются в аптеке). Во вторую очередь - печень. Показатели андрогенов высокие, а гспг, который их связывает не повышен рефлекторно, а в пределах референсов. Он вырабатывается в печени. Иногда проблемы с нею проявляются таким образом
Валерия,а возможно, что он остался повышенным после приёма кок? Я принимала кок 4 года. Эти анализы сданы на пятый месяц после отмены кок
На 5 месяц уже должны были прийти в норму. Но опять же, никогда нельзя скидывать со счетов индивидуальные особенности организма
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202210 ответов
- 18 Июля 202313 ответов
- 27 Июля 20231 ответ
- 2 Августа 202414 ответов