Что вас беспокоит?
Острый фронтит.
Добрый день! Три недели назад начался насморк, недолечил и поехал в Египет. Там насморк усилился, жёлтые выделения. Промывал местным раствором, брызгал Назонекс. Прилетел в субботу, состояние ухудшилось, началась небольшая боль над бровью и температура 37.4. В понедельник поехал к врачу, сделали снимок, поставили диагноз острый фронтит. Назначили антибиотик левофлоксацин два раза в день, Респеро Митрод, капли Снуп и Назонекс. Вопрос. Верно ли назначено лечение? И можно ли промывать Долфином? Забыл спросить у врача. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене отмечаются изменения, характерные для затемнения левой лобной пазухи, вероятнее всего с горизонтальным уровнем, то есть наличием патологической жидкости.
В таких случаях действительно показан курс антибиотика, но левофлоксацин не является стартовым препаратом выбора для лечения согласно клиническим рекомендациям. Его применяют при аллергии на пенициллины и цефалоспорины или если за последние 3 месяца был курс антибиотиков из этих групп
Препаратом выбора в таких случаях может являться комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, например Аугментин или Амоксиклав по 875/125 мг 2 раза в сутки 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков, с оценкой динамики очно у Лор-врача.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой или долфином и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Левофлоксацин в дозировке 250 или 500? Уже начали его приём?
Валерия Александровна, добрый день!
Дозировка 500.
Амоксиклав принимал три месяца назад, была бактериальная инфекция.
Он плохо реагирует на него Жкт, у меня срк, врачу об этом сообщил.
Если начат прием левофлоксацина, то его продолжают дальше. Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала приема. Курс антибиотика составляет не менее 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, в плане лечения - назначено всё правильно . В плане антибиотика эффект оценивают в течение 48-72 часов , при отсутствии положительной динамики требуется сменить антибиотик . В плане оценки за динамикой лечения стоит выполнить общий анализ крови и кровь на С реактивный белок. В плане промывания носа это возможно , дополнительно внутрь можно включить препарат синупрет
Максим Александрович, здравствуйте!
Понял, спасибо.
А положительная динамика как должна появиться? Пью антибиотик сутки, с утра боли вообще не было, сейчас немного появилась, температура пока нормальная.
Положительная динамика проявляется в виде уменьшения боли , нормализации температуры тела
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному фото снимка есть признаки наличия уровня жидкости в левой лобной пазухи -то есть признаки левостороннего фронтита
В таких случаях действительно на очном приеме рекомендуют использовать антибиотик внутрь, препаратом выборов подобных случаях действительно может являться левофлоксацин дважды в день так как считают что прием данного препарата один раз в день в настоящий момент может не создать необходимую концентрацию антибиотиков в полости носа для уничтожения бактерий возбудителей острого синусита
Промывать нос Долфином в таких случаях допустимо с чистым и дышащим носом до 3-4 раз в день
Основным препаратом для лечения в таких ситуациях также является назонекс и его рекомендуют продолжать использовать в чистый нос в таких случаях по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день еще до 2-3 недель
Также в таких ситуациях может быть рекомендовано выполнить ямик-процедуру для улучшения эвакуации содержимого из лобной пазухи
Анна Юрьевна, добрый день!
Спасибо.
Амоксиклав принимал три месяца назад.
У меня срк, были проблемы с кишечном на этом фоне.
А тот антибиотик, который мне назначили, сильно хуже?
Анна Юрьевна, и подскажите, что такое ямик процедура и где ее делают?
Данный антибиотик также является препаратом выбора и нисколько не хуже для лечения острого синусита и рекомендуется в рамках 2-й линии если уже был применен амоксиклав за последние три месяца или есть негативные реакции или аллергия на анти антибиотики первой линии (амоксиклав)
В ходе ямик- процедуры в нос вставляется резиновый катетер и создается вакуум в полости носа для удаления слизи из пазух, данную процедуру выполняет лор -врач в поликлинике на очно приеме
Анна Юрьевна, понял, спасибо!
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, а как долго может держаться температура 37-37.3?
К вечеру поднимается.
Подобная температура может сохраняться на весь период лечения воспаления в пазухах в подобных случаях и сама по себе не является значимым поводом для беспокойства
Анна Юрьевна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену наличип патологического содержимого в левой лобной пазухе с горизонтальным уровнем – признак острого гайморита
Лечение в данной ситуации назначено абсолютно верное
Промывание носа можно выполнять с помощью солевых растворов больших объемов, например Долфин или аквамарис Лейка
Как сейчас общее самочувствие? Есть ли какая-то положительная динамика на фоне лечения?
Маргарита Александровна, добрый вечер!
Спасибо за ответ!
Самочувствие вроде бы лучше, боль при наклоне стала меньше, слабость.
При промывании выходят зелёные сгустки в небольшом количестве.
Температура 37.5, такая же, как и вчера.
Днём и утром вообще не было боли над бровью, к вечеру появилась, но незначительная.
По описанию есть хорошая положительная динамика
Рекомендовано продолжать назначенное лечение
Маргарита Александровна, благодарю Вас!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая острое воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса в лобной пазухе ) по результатам исследования . Лечение назначено адекватное, к нему рекомендуется добавить Промывание ОНП по Проетцу (кукушку ) - уменьшает отек в полости носа, усиливает отток содержимого из пазух . Далее смотреть по состоянию на фоне лечения , корректировать при необходимости
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад16 ответов
- 3 часа назад16 ответов