Разобраться с дефицитом витамина Д

Михаил Ивашев21 Октября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Витамин Д в дефиците - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы. Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и набору веса. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. Ферритин 20 этого мало и фолиевая кислота снижена это кофактор гемопоэза. , в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. По общему анализу крови нет данных за воспаление, СОЭ в нормальных значениях, аллергонастроенности нет - эозинофилы и базофилы не повышены. Эритроцитарные индексы близко к нижнему референсу - ср. концентрация и содержание гемоглобина в эритроците -
то тоже указывает на недостаток железа и его депо и витаминов В12 и /или В9. . Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Челюканова21 Октября 2025

4.8

Терапевт

Здравствуйте, по дефиците витамина Д, обычно назначают колекальциферол, такие препараты как вигантол, аквадетрим, дозировка зависит от результата анализа. Для снижения веса часто рекомендуют изменение образа жизни посредством коррекции питания и расширения объема физических нагрузок. Часто используется гипокалорийная диета (дефицит 500-700 ккал от физиологической потребности с учетом массы тела, возраста и пола.

Вероника Романина21 Октября 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте!

🔸В анализе снижен витамин Д

Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно

Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, далее по 4 капли длительно

Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры: жирная рыба (лосось, скумбрия, печень трески), молочные продукты (йогурт, сыр) — это улучшает усвоение

🔸Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔸 В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл

В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например,фолацин 5 мг согласно инструкции 1 р/сут 1 мес приема вместе с железом

Скажите, менструации обильные?

Юлия Перфилова21 Октября 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

🔹Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком

🔹 Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и
далее профилактическую дозу 2000МЕ

🔹 Фолиевая кислота - это витамин группы B. В организме она нужна для образования ДНК и РНК, создания эритроцитов, а также для снижения уровня гомоцистеина. В подобных случаях рекомендуется рекомендуется принимать фолиевую кислоту в дозировке 5 мг / в сутки в течение месяца

Важно обогатить рацион продуктами, содержащими фолиевую кислоту - это зелёные листовые овощи (шпинат, салат, петрушка), капуста брюссельская, брокколи, спаржа, бобовые (фасоль, чечевица, горох) , апельсины , клубника

🔹ВПЧ 16 типа является онкогенным типом вируса , в подобных случаях требуется консультация гинеколога , в подобных случаях оценивают ПАП-тест и при необходимости кольпоскопию

Скажите, менструации не обильные ? Продуктов , содержащих железо достаточно в рационе ?

Афсана Алиева21 Октября 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови снижение фолиевой кислоты, вит д и ферритина.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 1 месяца.

Ксения Сайфетдинова21 Октября 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По результатам анализа снижен уровень ферритина
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина считается достаточным в диапазоне 40-60

Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :

Слабость
Головокружение
Сонливость
Шум в ушах
Ломко сть ногтей
Выпадение волос

В качестве лечения латентного дефицита железа используются препараты железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или Сорбифер 1 таб в сутки,либо прием препаратов через день по 1 таблетки
Чтобы минимизировать побочные действия со стороны жкт,препараты железа рекомендуется принимать во время или сразу после еды запивая стаканом воды,а так же в течение дня рекомендуется соблюдать питьевой режим ( 30 мл на килограмм массы тела в сутки)
Контроль уровня ферритина через 2 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа

Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.

Мурсалим Квантулов21 Октября 2025

3.5

Терапевт

Здравствуйте 🌼
По вашим анализам выраженных нарушений нет, но есть несколько моментов, которые вероятно могут объяснять, почему сложно снижать вес.

1. Витамин D — 20 нг/мл (ниже нормы).
Дефицит этого витамина часто замедляет обмен веществ, влияет на настроение и аппетит. Рекомендуется обычно в таких ситуациях приём 2000–4000 МЕ/сут курсом 3 месяца, с контролем уровня.

2. Фолиевая кислота — 2,6 нг/мл (понижена).
Нехватка фолатов снижает выработку энергии и активность клеточного обмена. Рекомендуют обычно принимать фолиевую кислоту 400–800 мкг в сутки или комплекс с В6 и В12.

3. Ферритин — 20 мкг/л (нижняя граница).
Это показатель запасов железа. При их снижении организм «экономит» энергию, и вес может не уходить, даже при дефиците калорий. Добавьте в рацион говядину, печень, гречку, зелень или рекомендуется обговорить с врачом очно об назначении препаратов железа.

4. Кальций, магний, железо, В12 — в норме, гомоцистеин 7,2 — тоже нормальный.
То есть обмен белков, жиров и углеводов вероятно не нарушен.
Что обычно рекомендуют дополнительно:
1. Проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО). Даже легкое повышение ТТГ способно замедлению обмена веществ.
2. Сдать глюкозу, инсулин и рассчитать индекс HOMA-IR — при скрытой инсулинорезистентности вес уходит плохо.
3. Нормализовать уровень витамина D и фолиевой кислоты.
4. Питание — белок 1,2–1,5 г/кг, меньше быстрых углеводов, больше овощей, питьевой режим.
5. Сон не менее 7 часов, физическая активность 3–4 раза в неделю.

анализы в целом хорошие, но лёгкий дефицит витамина D, фолатов и железа способен замедлять обмен веществ. После их коррекции вес вероятно будет уходить легче, особенно при стабильном сне и питании.
(Все назначения анализов и препаратов только после очного посещения врача)