Что вас беспокоит?
Как скорректировать сахар при ГСД
Беременность 11 недель, начала мерить сахар сначала беременности, тк в первую беременность был диагноз ГСД.Сахара стабильно выше нормы на тощак(5.3-5.8),после еды чаще нормальные,иногда бывают вылеты.Соблюдаю диету, убрала все простые углеводы, картофель и пр.3 основных приема пищи+2-3 перекуса,все углеводы «прикрываю» клетчаткой или белком, основные приемы пищи по принципу гарвардской тарелки.Но тощаковый сахар не удается скорректировать.Купила беговую дорожку,после основных приемов стараюсь проходить 1 км. Была вегетарианкой 13 лет, эндокринолог сказала не получится нормализовать обмен веществ без животных продуктов.Начала есть морепродукты неделю назад,пока никаких изменений.Но теперь добавился стресс от постоянного отдельного приготовления еды для себя, плюс употребление морепродуктов совсем не радует,я стараюсь себя настраивать,но удовольствия от животной еды не могу получать,ем только лишь потому что надо. По какой причине может не получатся скорректировать сахар питанием и движением,есть ли у этого физические или психологические основания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Психологические основания есть безусловно
Но не надо забывать,что на том он и Гестационный диабет
То есть обусловленный гормонами беременности
Понимаете?
И можно хоть вообще голодать
А печень будет продолжать вырабатывать сахар (процесс этот называется глюконеогенез)
Поэтому надо успокоиться,питаться так,как вы сможете есть до конца беременности
Мерить Сахар натощак и три раза после еды
И если больше одного вылета за неделю-спокойно начать колоть вечером продленный инсулин
Здравствуйте,Елена!
Те употребление морепродуктов мне не поможет?Есть ли смысл вообще их есть,если они мне доставляют психологический дискомфорт?
Могут ли влиять на сахар какие-то дефициты?
Получается,что может быть такое,что я ничего не смогу с сахаром сделать и нужен будет инсулин?
Я пока не была на приеме у эндокринолога от ЖК,только направили.
Если колоть инсулин,диету ведь все равно надо соблюдать?
И еще важный вопрос,что делать с кетонами?По анализу в ЖК 4,я меряю каждый день полосками,у меня 8-16.Углеводы ем с каждым основным приемом пищи,но естественно многие привычные углеводы убрала и полагаю ем в целом меньше углеводов,тк начала терять вес.
Все правильно вы мыслите
Морепродукты не имеют значения
Это белок
Не действует на Сахар в крови
И да,к сожалению даже если вы будете голодать-это не гарантирует нормальный сахар
Здравствуйте,Мария.
Скажите,пожалуйста, за один прием пищи кушаете 2разных углевода(например, хлеб и яблоко и т.д.)?
Во ск вечером обычно последний прием пищи у Вас?
По лабораторным показателям ваши сахара в норме?
Здравствуйте,Лиана!
За один прием пищи 1 углевод,всегда с белком или клетчаткой.
Я даже боюсь тушеную морковь к гарнирам добавлять,тк сказали нельзя ее,а сырая морковь-углевод.
В общем я исключила много привычных и продуктов,которые я никогда не считала вредными.
С основными приемами пищи все понятно,там стараюсь придерживаться гарвардской тарелки.Перекусы например,съедаю сначала греческий йогурт без добавок,потом фрукт(1 мандарин,1/2 апельсина или 3/4 яблока) или бутерброды на хлебцах с творожным сыром и помидоркой/огурцом+напиток чай или цикорий с растительным молоком(без сахара,конечно).
Вечером ужинаю в районе 20 в основном,ложусь 23-24,пробовала по-разному с перекусами перед сном и без них,но не на сахар,не на кетоны это особо не влияет.
Лабораторный анализ пока был только один 5.3,кетоны 4,у меня на полосках обычно 8-16.
Я очень переживаю,что это вредит малышу,тк столько времени ежедневно такие показатели.
Можно сказать,приличный пласт моей жизни теперь вертится вокруг этого вопроса.
Так по лабораторному анализу Вам не выставили еще ГСД? Или еще не были у эндокринолога?
Если именно тощаковый сахар стабильно каждое утро повышен, Вам уже эндокринолог на очном приеме назначит инсулин продленного действия. Но чтобы доктор смог оценить что как и от чего сахар повысился,нужно будет вести дневник самоконтроля,куда надо записывать время приемов пищи и какой именно пищи,в каком количестве, и замеров глюклзы.
В ЖК дали направление к эндокринологу,но приема еще не было.Дневник веду,уже недели 3.
Я просто пытаюсь разобраться,возможно ли справится без инсулина.
Если в течение 2-х недель наблюдения бывают 2-3вылета, то это показание к назначению инсулина (пока продленного действия), так как Вы все нюансы понимаете и делаете правильно,но иногда бывает, что даже диета не помогает. Напомните, когда планируется визит к эндокринологу?
Здравствуйте!
Выполнялся ли анализ глюкозы крови лабораторно? Сверялись ли с ним показатели глюкометра?
Начать, пожалуй, следует с того, что во время беременности в принципе организм женщины склонен к поддержанию относительно высокого уровня глюкозы крови (это нужно для того, чтобы она более свободно проникала через плаценту), и группа пациенток с ГСД - это те, у кого организм "слишком хорошо" выполняет эту функцию. Поэтому в некоторых случаях, даже идеальное питание и физическая активность не позволяют добиться идеальных результатов, особенно по значениям натощак (так как они связаны преимущественно с работой поджелудочной железы в течение ночи, когда пациентка не питается и не активна). Однако, это не значит, что не следует пытавться сделать все возможное.
Полагаю, в первую очередь в подобной ситуации требуется сверка глюкометра с лабораторными показателями и оценка глюкозы в лаборатории, так как именно она является критерием диагноза ГСД.
Далее вопросы питания, которые, судя по описанию решены, так как удается поддерживать дневные сахара.
НО остается вопрос по поводу животных продуктов - и он достаточно спорный, так как действующие руководства указывают на достаточное обеспечение беременной женщины белком в принципе, то есть допускают и строгое вегетарианство. Однако при наличии признаков состояний, традиционно корректируемых с использованием животных продуктов (различные анемии, дефицит витамина Д, дефицит кальция, дефицит массы тела, безбелковые отеки) все же настоятельно рекомендуется введение этих продуктов в рацион. Впрочем, белковые продукты животного происхождения мало влияют на контроль сахаров крови, а животные жиры способны "вытягивать" сахарные кривые, но это не то их свойство, которое требуется в подобной ситуации. Поэтому не стала бы утверждать, что животные продукты необходимы для контроля ГСД (хотя не исключаю, что может быть потребность в них в других аспектах).
Ну а если говорить о психологическом аспекте, то маловероятно, что эмоции значимо влияю на уровень глюкозы крови, но они безусловно влияют на общее самочувствие. Поэтому в течение беременности важно соблюсти психологический комфорт пациентки, а это значит в том числе и подобрать удобный и безопасный стиль питания. И если использование морепродуктов для Вас неприятно, то могут быть рассмотрены альтернативы - например молочные или кисломолочные продукты, продукты из соевого ли пшеничного белка и т.п. Все-таки впереди еще 30 недель беременности, и вряд ли кому-то будет лучше, если это будет 30 недель борьбы с собой.
Здравствуйте,Елена!
Анализ пока сдавала только 1,он был 5.3.Надо сказать,что у меня на глюкометре такое значение было лишь раз,сейчас в основном 5.5.
После еды чаще всего показатель нормальный,хотя иногда бывают вылеты.
Влияют ли сахара,а точнее продукты в течении дня на тощаковый сахар на следующее утро?
Те получается,что я могу и не справится собственными силами и тогда понадобится инсулин?
Что можно сделать с кетонами?Мне гинеколог сказала,что я не доедаю,но я вроде углеводов как полагается ем примерно 175-180,но судя по всему это меньше чем я ела раньше.
И к прежнему рациону получается нельзя возвращаться?Я не ела ничего особенно криминального,но на завтрак я ела кашу с маслом и медом,яйцо и бутерброды с сыром,а теперь кроме яйца и сыра ничего из этого не ем,иногда варила супы с картофелем и морковью(с бобовыми),а теперь ни картофель не морковь не ем.
Утреннее значение 5,3 ммоль/л в лаборатории соответствует критериям диагноза ГСД. Так что всё предпринимаемые действия оправданны, а глюкометр заслуживает доверия.
На утренний сахар в наибольшей мере способны влиять продукты, съеденные вечером накануне (например многокомпонентные блюда - торт, плов или борщ с высокой вероятностью "задержат" повышенную глюкозу до утра), но дневные продукты утилизируются организмом днём, и вряд ли окажут влияние на ночные значения.
Вероятность использования инсулина всегда сложно прогнозировать, потому что он назначается исходя из возможностей контроля, по факту. Если удаётся удерживать целевые сахара без него - препарат не назначается, если не удаётся - тогда он необходим.
Дефицит углеводов в рационе и длительные перерывы между приёмами пищи - основная причина появления кетоновых тел в моче у беременных. Если употребляемого количества углеводов не достаточно, даже если оно соответствует норме - есть смысл попробовать увеличить их потребление. В этом отношении всегда действует "разрешение" глюкометра: если после употребления продукта глюкоза через час не превышает 7,0 ммоль/л - этот продукт в таком количестве разрешен, даже если это морковь, картофель или зерновой хлеб.
И подчеркну, что пища должна обеспечивать не только "хорошие" результаты глюкометрии, но и чувство сытости.
Спасибо,Елена,за развернутые ответы!
Может имеет смысл сдвинуть ужин на более раннее время,а перед сном перекус из овощей и сыра,например?Или ужин сделать без углеводов?
Многокомпонентные блюда с участием углеводов я вообще не готовлю.Пару раз только добавляла в гарниры пассированный лук.Углеводы у меня почти всегда без добавок.
По-поводу нормальных сахаров после еды на запрещенные продукты(я так понимаю это все продукты с высоким гликемическим индексом),меня пугали так называемыми «ямами»,что сразу после еды сахар резко взлетает,потом через час он в норме,а после этого может и еще раз подняться и что эти колебания вредны ребенку,хотя без датчика получается это вообще не отследить.
Так же вопрос,если съел запрещенный продукт,действительно но ли это тоже самое,что не сидел на диете?
Если это не будет влиять на сахар,можно ли например увеличит количество углеводов временно,а потом по-тихоньку снижать,чтобы не было перебора по калориям,чтобы организм постепенно привыкал к сниженному количеству углеводов?Есть ли в этой идее смысл?
Второй момент,влияют ли жиры на кетоны и насыщаемость,приемлемо ли их увеличивать?
С чувством сытости,действительно бывают проблемы,поначалу я вообще все время была голодная,сейчас получше,но все равно после еды кажется,что быстро начинаю хотеть есть,хотя порции основной еды не маленькие:салат 200-250 гр,гарнир 100 гр и раз в день рыба 80-100,в остальные приемы пищи адыгейский сыр например гр 50.
Еще хотела спросить про режим и качество сна,влияет ли это на сахар?Я ложусь чаще всего в 00,сплю 7,5-8 часов,но мне этого мало,я недосыпаю.Если ложиться в 22-23 и спать 8-9 часов,это может улучшить ситуацию?
Еще,про фрукты,я ем всегда сначала греческий йогурт,потом фрукт и чаще всего не целый,хотя очень хочется больше(это только в беременность у меня повышенная тяга к фруктам),тк боюсь что сахар будет высокий.Оправданно ли такое ограничение?
Перенос ужина на более раннее время или сокращение в нём доли "медленных" углеводов может парадоксальным образом привести к повышению гликемии натощак. Так как при длительном ночном голоде организм может мобилизовать гликоген из печени, что выражается в небольшом, но непредсказуемом, повышении гликемии.
Концепция запрещённых продуктов сейчас не вполне актуальна. Так как реакция у каждого пациента индивидуальна, то более обоснованным выглядят пробы и контроли - если глюкометрия через час после приёма пищи "пропускает" какой либо продукт или блюдо, то они считаются возможными для употребления. Это позволяет значительно разнообразить рацион, поддерживая качество жизни.
По поводу "пиков" и "ям": контрольной точкой для измерения гликемии является значение через час после приёма пищи, даже при использовании мониторинга. Попытки контролировать и то, что происходит в течение этого часа обычно г-н приводят к улучшению состояния здоровья пациентки или снижению рисков, но приводят к дополнительным волнениям и ограничениям. Опасными являются колебания за пределы нормативных значений в обе стороны, но у пациентки без выраженных нарушений гликемии и без инсулинотерапии крайне сложно получить такие "качели".
Жиры в рационе могут влиять на уровень кетоновых тел (если рацион склоняется в сторону белково-жирового, без углеводов - то есть в подобной ситуации маловероятный сценарий). И, безусловно, влияют на насыщение, так как являются наиболее калорийным и долго расщепляющимся нутриентом - то есть, они удлинняют чувство сытости.
Достаточный сон (тот, после которого человек просыпается выспавшимся) может быть не настолько выражено влияет на уровень глюкозы крови, но может выступать регулятором чувства голода (невыспавшийся человек ощущает голод острее) и всё того же стресса. Так что достаточный сон в любом случае рекомендован.
С фруктами - так же, как и с любыми другими продуктами - если глюкометр "разрешает", то они должны присутствовать в рационе
Елена,я вам очень благодарна за ваши ответы!Вы прояснили мне многие моменты.
Еще раз уточню про животный белок.
Влияет ли он как-то на обмен веществ так чтобы в итоге выровнялись сахара или это какой-то совсем другой процесс?Я пока ем только рыбу,стоит ли попробовать индейку или в этом нет совершенно смысла.Я спрашиваю,потому что столкнулась с таким опытом у вегетарианки с ГСД,она стала есть куру и сахар выровнялся и я не могу понять это ее индивидуальная история или же в этом есть какие-то физиологические основания.
Есть ли какие-то продукты способные повлиять на снижения сахара?Например морская капуста?
Принятый ответ
Не уверена, что есть необходимость именно а мясе животных, не видела исследований или просто объяснений того, что оно влияет на гликемии. Это источник доступного белка и животных жиров, но с точки зрения нутриентного состава - это всё ещё белки и жиры, может быть с чуть более быстрым усвоением. Поэтому "выравнивание" гликемического профиля может быть индивидуальной реакцией.
Механизм воздействия сахара в этом отношении более понятен, чем у курицы. Он обеспечивает доступные углеводы в момент приёма, а значит организм не мобилизует свои запасы, а расщепляет доступное. Если у пациента был дефицит углеводов, то использование сахара могла закрыть этот дефицит. Это не является настоятельной повсеместной рекомендацией, а скорее попыткой объяснить "почему так".
Продуктов, снижающих глюкозы крови, нет. Но стандартное правило - медленные углеводы лучше всего замедляют подъезд. В этом отношении морская капуста может использоваться как источник медленных углеводов. С тем же успехом, что и капуста сухопутная или любые другие свежие овощи.
Елена,еще раз благодарю за Ваши ответы!Теперь многие моменты прояснились.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад14 ответов
- 8 часов назад5 ответов