Главная
Вопросы
Консультация стоматолога
Вопрос №3750034

Что вас беспокоит?

Корни зуба мудрости близко к нерву

Здравствуйте, хотела узнать корни 38 зуба спаяны с нервом или близко расположены и есть место для маневра? Какие перспективы удаления ? Есть вероятность, что осложнений не будет или нерв скорее всего заденут? https://disk.yandex.ru/d/4VKDGV98Y7px3g

28 лет
21 Октября 2025·Просмотров: 1852·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!
Делали КТ?
Сможете прикрепить ссылку, пожалуйста.
Определить расположение зуба мудрости относительно нижнечелюстного канала, где проходит одноименный нерв возможно только по кт.

Изабела Ваховна, https://disk.yandex.ru/d/4VKDGV98Y7px3g

Спасибо! Открою и отпишусь

Вы открывали кт? У меня выходит ошибка и файл не открывается

Изабела Ваховна, ссылку мне обновляли, файл вижу, а открыть у меня программы нет

Попробую тогда еще завтра на работе открыть

Изабела Ваховна, могу на электронную почту переслать?

К сожалению, согласно правилам сайта нельзя врачам давать свои личные данные🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. Точное взаимное расположение нерва и корней 8-ки оценивают не по прицельным рентгеновским снимкам, а по КТ. Если проходили КТ- исследование,добавьте к вопросу ссылку, пожалуйста.
Нижний альвеолярный нерв отвечает за чувствительность нижней губы (с соответствующей стороны), подбородка, десны.
В процессе удаления зуба может быть иногда задет нерв, тогда некоторое время может ощущаться онемение, покалывание.

Светлана Марсовна, https://disk.yandex.ru/d/4VKDGV98Y7px3g

Спасибо за дополнение. Сейчас попробую скачать

Исследование скачала, но программа почему-то не видит файлы

Светлана Марсовна, могу переслать на электронную почту?

К сожалению, по правилам сайта не разрешено обмениваться своими личными контактами с пользователями. Информационная консультация возможна только в рамках площадки

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. Корни 8 зуба обычно находятся довольно близко к нижнечелюстному нерву, но для полной оценки необходимо посмотреть КТ снимок, там можно рассмотреть в разных проекциях и сказать точно. Посмотрю КТ и отпишусь.

Не переживайте, опытные хирурги удаляют такие зубы и все проходит хорошо!

Ирина Николаевна, https://disk.yandex.ru/d/4VKDGV98Y7px3g

То есть шанс обойтись без онемения все же есть?

Вы имеете ввиду без повреждения нерва? Конечно шанс есть.

Не получается просмотреть, не открывается.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Данный зуб, судя по КЛКТ, может скорее всего вполне адекватно удалиться в амбулаторных условиях под местной анестезией. Да, расположение очень близкое, риск повреждения есть.
Но этот риск точно такой же, как если бы зуб удаляли амбулаторно в условиях стационара.
Нюанс в том, что амбулаторно это удаление будет в частной клинике и довольно дорогостоящим. В государственной больнице таких альтруистов найти будет непросто.
Осложнения при удалении таких зубов со стороны нижнелуночкового нерва - травма (компрессия и частичный «разрыв») или разрыв нерва полный. В результате временное или постоянное онемение нижней трети лица со стороны удаленного зуба.
Первые два - восстанавливаются, второй - чаще всего необратимы.

Евгений, то есть если альтруист найдётся, есть шанс удалить его без последствий? Или он спаян с корнем и в любом случае повредится у любого виртуоза ?) какова вероятность в данном случае в руках профессионала, что все закончится хорошо (без длительного или необратимого онемения)?

Так. Давайте по порядку.
Во-первых, мы не можем увидеть на КЛКТ нерв. КЛКТ не видит мягкие ткани. Только твердые - зубы, кости.
Мы видим зуб, который корнями направлен в канал нижнелуночкового нерва. То, что он контактирует с нервом 100% гарантии нет.
Но то, что при удалении может быть повреждение нерва исключать тоже нельзя.
Зуб прорезался, в полости рта определяется (это хорошо).
Такие зубы удаляются методом сепарации (распиливаются на две части специальной фрезой, разделяются на две части и вынимаются по одному), что значительно снижает риск травматизации нерва.
Под альтруистом подразумевается человек, который возьмёт на себя ответственность за удаление такого зуба и сделает это бесплатно).
У Вас жалобы на этот зуб? Он болит? Беспокоит?

Евгений, бесплатно точно нет))
У меня как раз был повреждён этот нерв в мае (неудачная анестезия), онемение только сейчас прошло (очень не понравилось, поэтому теперь боюсь), но в сентябре стала болеть эта область, непонятно что именно, то ли внчс (дисфункция по МРТ есть, артроз), то ли 37 (в котором пропущен канал при лечении как раз-таки в мае), то ли 36, в котором похоже зреет пульпит , сунулась лечить 37, врач сказал что скорее всего боль от 38 и в любом случае начинать с его удаления, но напугал, что шанса на позитивный исход практически нет, как минимум обеспечено онемение, а то и неврологические боли, поэтому такие опасения)

В области верхушки дистального корня (как раз там где пропущен канал) зуба 3.7 есть уже воспаление и разрежение костной ткани.
А зуб 3.8 вполне хорошо выглядит во всех проекциях, стоит в дуге. Очень сомнительно он может давать болевые ощущения.
Конечно, консультация череть Сеть не заменит очного осмотра. Однозначно врачу, у которого есть возможность провести осмотр и все увидеть воочию, виднее.
По поводу позитивного исхода сложно сказать.
Зависит от расположения и опыта врача очень многое.

Евгений, я тоже за то, что болит не он
Но все хотят удалить его, а дальше по порядку
Лечить его наверное тоже бессмысленно, над ним капюшон висит , все равно будет разваливаться под ним

Евгений, зуб удалили пару часов назад, уже приличный отек, так должно быть?

Да, Светлана. Завтра может быть ещё больше. Это нормально.
Это схемка по дням после удаления и ощущениям.

• 12-24 часов: стабилизируется кровяной сгусток; возможны боль, отек, повышение температуры до 38°С.
• 2-3 сутки: начинается образование грануляционной ткани; появляется серый налёт - это фибрин, что является нормой. На этом этапе также возможны боль, отёк и повышение температуры.
• 4-7 сутки: сгусток постепенно рассасывается, идет эпителизация и формирование новых сосудов. Боль уменьшается, но может сохраняться при жевании или касании до слизистой лунки.
• 1-2 недели: начинается формирование костной ткани в глубине лунки.

После удаления зуба рекомендуется:
• в первые 24 часа не полоскать рот, не трогать и не промывать лунку;
• избегать кислой, острой, соленой и грубой пищи 3-5 дней;
• не перегреваться (баня, сауна, горячие ванны, солярий) 4-5 дней;
• ограничить физические нагрузки в течение 3-4 дней.

Для ускорения заживления рекомендуется:
• со 2-3 дня после каждого приема пищи - ротовые ванночки с 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, держать 30-40 секунд без активных движений, курс 3-4 дня (не дольше, чтобы не нарушить микрофлору);
• с 3 дня - ванночки с препаратом «Ротокан» (1-2 ч. л. на 200 мл воды) 2-3 раза в день по 2-3 минуты, 4-5 дней.

Евгений, спасибо большое!

Я очень рад, что смог Вам помочь и немного успокоить)
Скорейшего восстановления 🌿

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!
Понимаю, ситуация спорная, но точных гарантий отсутствия осложнений никто дать не сможет, к сожалению. По кт исследованию, зуб действительно расположен близко к каналу нижнечелюстного нерва. Удаление такого зуба это будет сложная операция, есть риск временного онемения губы и подбородка. В большинстве случаев онемение временное (длится от нескольких недель до нескольких месяцев), пока нерв восстанавливается. Однако, при наличии КЛКТ и опыта хирурга, эти риски можно значительно минимизировать за счет правильного планирования и атравматичной техники.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.