Что вас беспокоит?
Лечение желудка
Прошу подсказать план лечения. По итогам гастроскопии - Недостаточность кардии. Варикоз пищевода 1 ст. Полип препилорического отдела желудка ( биопсия приложена). Гастродуоденит. По КТ брюшной полости увеличена печень и селезенка. Много лет гипертония, принимаю (лориста, небиволол, эспиро, леркамен). Высокий гемоглобин (доходит 190), подозрение на полицитемию, обследуюсь у гематолога. Периодически повышение мочевой кислоты, песок в почках, наблюдаюсь у уролога. Касаемо желудка, периодически изжога, частое вздутие, боли с лева под ребрами. Прошу посмотрите гастроскопию и биопсию, кт и посоветуйте схему лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Жалобы на изжогу, вздутие и боли в подреберье чаще связаны с воспалением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также ослаблением клапана между желудком и пищеводом, из-за чего кислота попадает вверх и вызывает жжение.
Полип в желудке по описанию относится к гиперпластическим, то есть связан с хроническим воспалением и требует эндоскопического контроля один раз в год. Увеличение печени и селезёнки, повышение гемоглобина и мочевой кислоты указывают на особенности обмена и возможную нагрузку на систему кроветворения, поэтому важно продолжать наблюдение у гематолога и контролировать показатели крови.
По клиническим рекомендациям при хроническом гастродуодените и полипах желудка проводят тест на инфекцию Helicobacter pylori (дыхательный или анализ кала на антиген), так как её наличие может поддерживать воспаление слизистой и влиять на рост полипов. При выявлении инфекции выполняется курс эрадикационной терапии, направленный на полное устранение бактерии и восстановление слизистой, что помогает снизить воспаление и уменьшить риск повторного образования полипов.
В таких случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность и защищающие слизистую: эзомепразол по 20 мг дважды в день 4 недели, затем по 20 мг утром ещё 2 недели; для уменьшения изжоги — Альфазокс по 1 саше после еды 2 раза в день курсом 14 дней; для восстановления слизистой — Ребагит по 100 мг трижды в день 4 недели; при вздутии — симетикон по 80 мг до четырёх раз в сутки.
Питание щадящее, с ограничением кофе, алкоголя, острого и жирного, ужин за 3 часа до сна. Эндоскопический контроль желудка через 6–12 месяцев.
Спасибо за подробный ответ.
А можно вместо эзомепразол по 20 мг принимать хайрабезол 20 мг?
Да, можно. Хайрабезол (рабепразол) 20 мг действует аналогично эзомепразолу и часто используется как альтернатива при гастродуодените и рефлюксе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам кт определяется увеличение размеров печени, что может свидетельствовать о наличии лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания, метаболических изменениях, приема алкоголя. Для нормализации функции и структуры печени рекомендуется рассмотреть приём гептрала 2 раза в день курсом.
По фгдс определяется наличие гиперпластического полипа, что может свидетельствовать о воспалении слизистой желудка. В таком случае рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, что является причиной воспаления слизистой желудка и образования полипов. Рекомендуется контроль роста полипа 1 раз в год , при изменении размера полипв - рассмотреть удаление. Для нормализации состояния слизистой желудка рассмотрите прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день.
В данное время я принимаю ципролет и лонгидаза по назначению уролога (профилактика простатита) и хайрабезол и как я понимаю подготовка к с13 уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер исключает прием данных препаратов? Как быть в данной ситуации? 6 лет назад хеликобактер подтверждался.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разлелительный клпапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что как раз проявляется изжогой. Полип носит воспалительный характер. В данной ситуация рекомендуют обследование на хеликобактер пилори, есть возможность сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка. Гастродуоденит это воспаление слизистой желудка и луковицы ДПК, которое проявляется пркраснением слизистой.
Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую. Препараты висмута такие как Де Нол 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 2- 4 недели этот препарат защищает слизистую и обладает активностью против хеликобатер пилори. От этого препарата может быть темный кал
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую желудка.
Если же анализы подтвердят наличие хеликобактер пилори, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Гепатоспленомегалия может быть признаком полицетемии.
Будьте здоровы🏵
Принятый ответ
Здравствуйте. По биопсии подтвержден гиперпластический полип . Может возникать 5а фоне хронического воспаления . Рекомендуется в данном случае сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции хеликобактер пилори. Так как инфекция часто является причиной воспаления .
При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Контроль эрадикации через 4недели после отмены всех препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад17 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад4 ответа