Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать антибиотики?
Здравствуйте. История: с 1 по 14 октября были на больничном (ребенок 1,2 г). Был кашель и насморк+зелёные сопли, температуры не было. Делали ингаляции с физраствором и промывали нос+трамицент. 14 числа нас выписали. Через 3 дня увела ребенка в платную клинику после 2х ночей с приступообразным кашлем и снова с зелеными густыми соплями. Поставили коклюш и бронхит под "?", назначили Пульмикорт с беродуалом (дышим по сей день). Сдали платно анализы там же(Полный анализ крови) и мазок на коклюш. Позавчера пришла участковый педиатр и по анализу крови назначила нам антибиотик, при прослушивании легкие чистые. Я решила не давать антибиотик и пересдать анализ + сдать ЦРБ. Сейчас кашель влажный, отхаркивается+ночью сегодня снова приступообразный начался. Соплей уже чуть меньше и густые зелёные только с утра. Вопрос: давать ли назначенный антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Подскажите, не могли бы вы прикрепить результаты анализов? Есть ли температура у ребенка? Каке лечение сейчас кроме беродуала и пульмикорта принимает ребенок?
Арина Алексеевна, прикрепила свежий анализ крови и ЦРБ. Делаем назначенные ингяляции + промывание и проторгол в нос(так как врач сказала что трамицент уже не поможет, раз в прошлый раз им лечили зеленые сопли)
Обычно, подобные показатели в анализе крови свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, предположительно вирусной этиологии.
- Эритроциты, эритроцитарные индексы - в норме (нет скрытого дефицита железа в организме).
- Гемоглобин немного снижен, но такое бывает во время инфекции
- Лейкоциты в норме
- Абсолютное количество лимфоцитов и нейтрофилов в норме
- Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены, признаков аллергии нет, отклонения в процентах не информативны;
- Тромбоциты в норме (норма от 150 до 600). Так как количество в норме, то тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения.
- СОЭ - это неспецифический показатель, он реагирует на любые инфекции, даже те, которые прошли незаметно. Показатель может восстанавливаться длительно - до 1 месяца.
- СРБ до 20 обычно говорит о вирусной ифекции
Арина Алексеевна, температура была в воскресенье 37,9 и в понедельник 38,2 спала сама. Сейчас нет.
К сожалению, некоторыми экспертами и врачами эффективность протаргола ставится под сомнение и не рекомендуются для лечения насморка, так как сильно сушит слизистую. В ответ на излишнюю сухость слизистая носа для защиты будет вырабатывать еще больше слизи.
В таких ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение:
- Оптимальный микроклимат в квартире (температура 20-22 градуса, влажность 40-60 %). Это важно, чтобы дополнительно не пересушить слизистую и было легче дышать;
- Регулярное проветривание комнаты
- При заложенности носа использовать сосудосуживающие препараты (например, називин, снуп, ксилен и др.) по 1 дозе в каждый носовой ход до 3 раз в день по необходимости. Не дольше 5 дней
- Через 10 минут после сосудосуживающих промывать нос физ. раствором с помощью шприца без иголки (в идеале со специальной насадкой) или хотя бы аквамарисом/аквалором с интенсивным распылением типа “душ”. Промывание носа до 5-6 раз в день
- Так как ребенок маленький, после солевого раствора можно убрать слизь, используя аспиратор
- Чаще предлагать питье, но не настаивать
По поводу продолжения ингаляций. Окончательное решение может принять лечащий доктор после аускультации легких. Беродуал необходим только при обструктивном бронхите, когда доктор слышит свистящие хрипы. Пульмикорт в основном при лающем кашле, стенозе гортани или базисной терапии бронхиальной астмы
Арина Алексеевна, ну вот ингаляции назначил платный педиатр. А участковый сказала что не надо. Но раз назначили то делать.... Вот как тут быть!
Не могли бы вы прикрепить заключение осмотра доктора?
Арина Алексеевна, прикрепила
По объективному осмотру вашего лечащего доктора нет свистящих хрипов и затрудненного вдоха с одышкой. В таких случаях, обычно, не рекомендуют терапию ингаляциями пульмикорта и беродуала
Арина Алексеевна, ну вот это осмотр и назначение одного и того же доктора. Что нам сейчас делать тогда? Как лечиться? Кашель то не проходит, ни приступами ночной, ни днем.
Принятый ответ
Вероятно на данном этапе кашель связан с постназальным затеком. Зеленый цвет слизи говорит о сильном застое в носоглотке. Иногда слизь лишь раздражает реснички слизистой, от этого возникает сухой кашель, а иногда, когда слизи накапливается много, она стекает ниже, при этом кашель становится влажным. Сильные приступы кашли обычно рекомендуют купировать 1-2 чайной ложкой меда перед сном, питьем, увлажнением воздуха в комнате, где спит ребенок, ингаляциями с физ. раствором в небольшом количестве и, конечно же, промыванием носа обильным методом
Здравствуйте!
По анализам можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
Здравствуйте. По общему анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, по лейкоцитарной формуле все показатели в абсолютных цифрах в норме, СРБ также в норме. Такой анализ крови обычно характерен для вирусных инфекции, бронхиты также чаще вызываются вирусами.
Ребенок привит от коклюша? Какой антибиотик назначен?
Лина Сафудиновна, да, привит. Мазок Коклюш отрицательный. Назначили Флемоксин Солютаб. Но пока не принимаем. Я сомневалась.
По описанию и анализам показаний к антибиотикам не вижу. Но отменять или назначать антибиотикт в условиях сервиса мы не можем.
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь, без воспалительных изменений, срб до 30 в сторону вирусной инфекции, антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется сдать антитела ig M к микоплазме, хламидиям, коклюшу и пара коклюшу, они могут давать такие кашли, если они подтвержаются, тогда рекомендуется антибиотик на 7 дней.
Анна Николаевна, здравствуйте. На все коклюшки отрицательно и микоплазма тоже отрицательно.
Тогда, антибиотик не показан, по анализам.
Здравствуйте!
Острой бактериальной инфекции по анализу крови не описано
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Похожие вопросы по теме
- Только что2 ответа
- 10 минут назад1 ответ
- 36 минут назад21 ответ
- 2 часа назад6 ответов