Что вас беспокоит?
Ачтв на 23ей неделе беременности
Здравствуйте. Прошу посмотреть результаты по Ачтв и сказать, нормально ли это для 23 недель беременности? Гематолог говорит, что тенденция идёт к сгущению крови и через две недели, если будет снижать я Ачтв, то надо колоть клексан в живот. Я почитала, что в беременность нормы могут быть другие, не как в лаборатории написано. Действительно ли у меня нарушение свертываемость? На 23 неделе 22,5. На 18ой неделе 23,5. Остальное в норме. Врач говорит, что анамнез отягощенная у меня. Отец умер от инсульта почти в 60 лет (две недели до 60ти не дожил) и замершие беремености
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Анастасия Сергеевна, вы можете посчитать мой бал?
-34 года. И рожать буду в 34
- тромбозов нет
-гены Ф2 и ф5 сдавала, фото приложу. Нет их. Афс - нет.
-ожирения нет. Рост 162см,вес при постановке на учёт 63кг.сейчас 66кг
-не курю, ничего не упортебляю
-преэклампсии нет
-беременность естественная
-соматических патологии нет
-инфекциий нет-
-многоплодной бер нет
-многократных родов нет
-признаков обезвоживания вроде бы нет. Мне не известны, по крайней мере
В подобном случае риск тромбозов оценивается как низкий, гепаринопрофилактика ( кроверазжижающие препараты) не требуется.
Анастасия Сергеевна, подскажите ещё, пожалуйста. Отягощенный анамнез по ССЗ как считается? Как-то анкету в больнице заполняла и там был вопрос "были ли инфаркт и инсульт у близких родственников в молодом возрасте". Это до какого возраста? Там были цифры, по-моему, жён до 55 (или 60ти),муж до 50 (или 55лет). Помню, что отвечала "нет". А гематолог ставит Отягощенную наследственность из-за инсульта отца в почти 60 лет
Значение имеют только тромбозы глубоких вен, ТЭЛА до 50-45 лет . Инсульты , инфаркты не учитываются в расчете тромботического риска
Анастасия Сергеевна, так... Спасибо за объяснение. А на что влияет отягощенная наследственность ССЗ? На свертываемость крови? Просто гематолог так и пишет (на скрин втором, который приложила), что отягощенная наследственность
Лучше уточнить на какой нормативный документ ориентируется доктор. По гематологии эти обстоятельства не учитываются. Возможно, риски преэклампсии.
Анастасия Сергеевна, я вот и пытаюсь что-то понять. Просто ранее гематолог выписывала ангиовит мне. И я сначала пила. Потом ещё с другими врачами проконсультировалась и выяснилось, что его сейчас практически не назначают беременным и тем более во втором триместре. Тем более у меня нет нарешений по гематологии. Гинеколог мне потом фемибион 2 назначила и я сказала гематологу, что я его больше пить не буду. А сейчас она мне говорит, что у меня тенденция к сгущению крови и через две недели я опять пойду сдавать коагулограмма и если ачтв будет снижаться, то надо клексан колоть. У нас в жк нет другого гематолога
Анастасия Сергеевна, преэклампсии нет. Первый и 2ой скрининг хорошие. Давление в среднем 110 на 70
Сейчас есть четкие нормативы у гематологов, гинекологи ещё встречается пользуются старыми знаниями , когда бралась во внимание коагулограмма и различные полиморфизмы в генетическом скрининге.
Лучше всего в подобном случае получить очную консультацию гематолога.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202137 ответов
- 6 Ноября 20215 ответов