Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3752251

Что вас беспокоит?

Болезнь желчевыводящих путей

добрый день. Девочке 10 лет. часто болит живот после еды (боли, затем жидкий стул), при этом что именно она ела значение не имеет (суп, чай с печеньей, вермишель, мясо) Переодичность болей также хаотичное, например - сегодня может болеть после каждого приема пищи, а на следующий день один раз в день или вообще два дня не болеть совсем. Также иногда случаются сильные приступы боли ночью (под утро в 4 часа) с многократной рвотой (желудок пустой, выходит только желтая водичка). 3 недели назад были в гастро.отделении на дневном стационаре, прошли физиолечение, сдали анализы (все прилагаю), назначеное лечение (хафитол и тримедат иногда добавляем фосфалюгель) не помогает - живот так же болит после еды, жидкий стул. и за две недели последних были 2 раза приступы боли с рвотой по ночам. Чем помочь ребенку, может быть стоит заменить лекартство? сейчас оставили только минералку и тримедат, при болях ночью фосфалюгель. Хофитол пропили назначеное время и сейчас не пьем его уже неделю (на мой взгляд стало хуже после его отмены, но и с ним значительного улучшения не наступало).

поллиноз
10 лет
22 Октября 2025·Просмотров: 62·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена.
По описанию симптоматики и отсутствии связи с характером питания, результатам обследования состояние больше похоже на функциональную диспепсию и тошноту - это заболевания не самого желудочно-кишечного тракта, а его иннервации, состоянием нервной системы. Возможно, есть выраженная усталость, нагруженность, эмоциональное напряжение. С функциональными заболеваниями больше работает психотерапевт - назначает упражнения для тренировки нервной системы, подбирает терапию при необходимости, рассказывает про режим дня и питания.

Принятый ответ

Алёна, здравствуйте! Описанная картина характерна для функционального нарушения работы ЖКТ, а именно на синдром раздраженного кишечника, при СРК нет воспаления в кишечнике, но нарушается его моторика, появляется висцеральная гиперчувствительность, то есть своё правильное сокращение и наполнение кишечник воспринимает как что-то неправильное. Чаще всего это на фоне эмоциональной нагрузки, стрессе, голодании, физ нагрузках и т д.
Если рвота беспокоит утром,но в течение дня ребёнок ни на боли в животе ни на рвоту не жалуется, то такая картина может быть при синдроме циклической рвоты. Причины те же как и при СРК.
Но так как и СРК и синдром циклической рвоты это функциональные заболевания, то нам в первую очередь необходимо исключить органическую патологию, для этого проводится ФГДС (исключить заболевание пищевода, желудка), фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь методом colon view или fob gold (воспаление в кишечнике).

Наталия Юрьевна, здравствуйте. ФГДС делали. анализы кал, кровь биохимию и общие сдавали (все прикрепила), делили узи - по узи у нее загиб шейки желчного и он плохо сокращается (пдф- 25%). все остальные анализы в норме.

Поэтому органические заболевания пищевода и желудка исключены, перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность строения органа, такая же как разрез глаз и форма носа. И если органическая причина исключена,то это функциональное заболевание.

Наталия Юрьевна, и какая нужна терапия? какими препаратами можно помочь в данной ситуации?

Лечение функциональной патологии это нормализация режима дня, снижение психоэмоционального напряжения, умеренные физические нагрузки, когнитивно-поведенческая терапия, йога, работа с психологом. Исключение или ограничение индивидуально непереносимых продуктов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобном случае я бы направила пациента на дополнительные обследования.
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на простейших методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня.
Кал на желчные кислоты-( поможет исключить, связан ли жидкий стул с дисфункцией желчного пузыря) или это это проблема именно с кишечником.
Боли и рвота беспокоят ночью , поэтому я бы еще дообследовалась.
На первом этапе возможен прием бускопана 1 таб три раза (2 недели)
Далее по результатам обследования делать окончательные выводы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.