Что вас беспокоит?
Лимфоаденопатия мезентеритпльных лимфатических узлов
Малыш, 3 года 6 месяцев. В июле 2025 сделали узи бп - заключение (эхопризнаки реактивной лимфоаденопатии мезентериальных лимфатических узлов). В 2 октября 2025 переделали - заключение такое же. Малыш пару раз жаловался на животик в районе пупка, вроде как боль была кратковременная. Сегодня переделали еще раз узи - диагноз такой же. Но что меня смущает, узи сделанное в июле и 2 октября врач писал "лимфоузлы овальной формы,средней эхогенности с четкими ровными контурами с сохранием кортикомедулярной дифференцировки". На это наш педиатор говорил, что это хорошо, что они не изменены. То сегодня врач описал их как "структура лимфоузлов изменена, кортикомедулярная дифференцировка сглажена, кровоток при дцк усилен." И на это врач- узист сказала, что это нормально, хорошо что изменены. Я запуталась, скажите пожалуйста, то что они изменены и увеличены это очень плохо? Что с этим делать? В интернете сами знаете что пишут про это, очень страшно. Из анамнеза: с января 2025 по сентябрь 2025 переболел эштейн бара и Цитомегавирус (сдавали на антитела, так как сильно увеличились миндалины) -в данный момент в обоих ушках стоят шунты (делали в мае 2025 операцию, по причине не проходящего экссудативного отита) Биохимию всю сдали (от июля 2025).
Здравствуйте.
Обычно подобные изменения (оба варианта) являются нормой, после перенесенных вирусных инфекций.
Важно, что нет признаков гнойного расплавления л/у, что обычно является показанием к удалению.
А так, и то и то описание не является патологией/ухудшением состояния.
По мере роста и возраста проходят самостоятельно
Здравствуйте. Хорошо что лимфоузлы реагируют - это органы иммунной системы и хорошо что не спаяны - то есть оба варианта - хорошо. Увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует терапии, только применения Тримебутина (Необутин, Тримедат), разрешён с 3х лет, например, при выраженном дискомфорте в животе. Можно рассмотреть - сдать анализы на паразитоз. Без санации первичного очага не может быть и качественного лечения.
Патологический процесс в лимфатических узлах брыжейки развивается лишь в том случае, если инфекционный агент проникает в них из первичного очага инфекции. У ребёнка отит, шунты, операция перенесена - наиболее вероятно имеется связь. Также рекомендовал бы посетить Стоматолога нет ли кариеса - это очаг инфекции. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый вечер! На паразитов сдавали методом parasep, там все чисто было. Не знаю на сколько он информативен. Зубки проверяем, кариеса не было и сейчас нету.
Подскажите пожалуйста, что делать с поджелудочной железой? И лимф узлы просто мониторить переодически?
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста у нас в ноябре еще одна операция ( будут снимать шунты и удалять частично миндалины), ему из за увеличенных этих лимф не противопоказана операция?
Противопоказаний к операции не вижу, не переживайте.
Михаил Николаевич, На паразитов сдавали методом parasep, там все чисто было. Не знаю на сколько он информативен. Зубки проверяем, кариеса не было и сейчас нету.
Подскажите пожалуйста, что делать с поджелудочной железой? И лимф узлы просто мониторить переодически?
самый точный анализ ПЦР кала на паразитоз.
Здравствуйте
Обычно после перенесенной вирусной инфекции такие изменения со стороны лимфоузлов могут быть
Оба варианта не опасны
Пока достаточно наблюдать ,восстанавливаются они длительно
При боли рекомендуют прием препарата Тримедат
Здравствуйте, описываете увеличение лимфоузлов кишечника- это мезаденит. Происходит из-за постоянного контакта с инфекциями, ребёнок может даже не болеть явно, но узлы реагируют. Мезаденит может быть длительно, и проходит в течение нескольких месяцев, так как дети болеют и контактируют с инфекциями практически постоянно. Сейчас пока наблюдать, смотреть УЗИ в динамике, лечения никакого не показано.
Оба описания УЗИ соответствуют норме.
Здоровья вам!
Евгения Григорьевна, подскажите пожалуйста по поводу поджелудочной железы, надо как то обследоваться дополнительно?
Нет. Реактивные изменения это не патологические, а просто был какой-то фактор( болезнь, приём лекарственных средств и тд) что повлияло на структуру железы, она восстановится самостоятельно.
Евгения Григорьевна, подскажите пожалуйста у нас в ноябре еще одна операция ( будут снимать шунты и удалять частично миндалины), ему из за увеличенных лимф не противопоказана операция? И правильно понимаю, то что он иногда жалуется и говорит, что болит где пупочек, это получается эти лимфоузлы болят?
Это уже вопрос к лор врача по поводу противопоказаний к операции. Я думаю что не являются противопоказанием.
Да, это они болят периодически.
Евгения Григорьевна, подскажите еще кое что, у какого врача мы должны наблюдаться по поводу лимфоузлов? У гастроэнтеролога?
Принятый ответ
Нет, это реакция на болезнь, поэтому самостоятельно можно делать УЗИ периодически. Они проходят без медицинского вмешательства. Наблюдение у педиатра достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным у ребенка можно предположить Реактивную лимфоаденопатию — это не болезнь, а симптом. Это нормальная, ожидаемая реакция иммунной системы на перенесенные инфекции или другие воспалительные процессы.
Изменения в описании УЗИ логичны. Разная структура и усиленный кровоток — это признаки активной работы лимфоузлов, а не их злокачественного перерождения. После перенесенных инфекций иммунная система долго "успокаивается".
Главный ориентир — самочувствие ребенка. Если у него хороший аппетит, он активный, прибавляет в весе и росте, эпизодические кратковременные боли в животе — не повод для паники.
Лечить нужно не анализы/УЗИ, а ребенка. При отсутствии клиники (температура, слабость, потеря веса, сильные боли) тактика — наблюдение.
Контроль УЗИ через 3-6 месяцев для оценки динамики.
Данные УЗИ полностью укладываются в историю перенесенных ребенком инфекций и являются вариантом нормы в данной ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад8 ответов
- 47 минут назад10 ответов
- 54 минуты назад9 ответов
- 56 минут назад21 ответ