Что вас беспокоит?
Гэрб и дфк
Здравствуйте подскажите пожалуйста у меня Гэрб и грыжа 1 ст желудка отрального отдела, мне выписали ЛФК занимаюсь на тренажёрах так как проблемы с шеей и позвоночником. Как начала заниматься ЛФК у меня постоянная изжога и ком в горле. Скажите что это? Можно ли пока занимаюсь ЛФК пить Альфазокс? Что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте! При некоторых упражнениях может напрягаться пресс, тем самым повышая внутрибрюшное давления и провоцирую рефлюкс из желудка в пищевод. Как правило, в таких случаях назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, а что делать с ЛФК? Мне осталось 5 занятий? А можно не пить омез? А просто альфазокс
Альфазокс не влияет на проблему, не купирует симптомы, он просто защищает слизистую пищевода. Для купирования симптомов в моменте может быть назначен гевискон. В целом в ЛФК нет ничего опасного, максимум - это неприятные субъективные ощущения. Если и по окончанию ЛФК симптомы будут сохраняться, то может быть рекомендована терапия по схеме выше
Дарья Андреевна, самое интересное изжога и боли только днем, ночью все хорошо
Светлана, это индивидуальный момент, рефлюкс может быть и ночью, но пациенты порой не чувствуют симптомов, они и не должны по идее будить пациента при доброкачественном процессе
Дарья Андреевна, у меня есть разо дома, также 1 раз в день пить? А сколько дней? И ком в горле должен пройти? И еще скажите пожалуйста если фгдс был в июне фото приложила, повторно сейчас надо делать?
Рабепразол (разо) назначают по 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды, контроль ФГДС только при неэффективности терапии в течение 4-8 недель
Дарья Андреевна, дак мне разо пить 4 недели? Это немного?
Согласно клиническим рекомендациям курс лечения составляет не менее 4 недель (даже если симптомы купируются ранее)
Дарья Андреевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Некоторые физические упражнения , в том числе на верхний плечевой пояс, на брюшной пресс, с отягощением могут провоцировать гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Кога ВЫ выполняли ФГДС? Прикрепите протокол обследования..
Марина Юрьевна, фгдс было 21.06.2025 приложила
Добрый вечер, Светлана! С целью диагностики степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и недостаточности пищеводного сфинктера, наличия гастроэзофагеального рефлюкса рекомендуют выполнить рентген желудка с барием и суточную рН-метрию.
Марина Юрьевна, мне наоборот врач сказала, что рентген сейчас не информативно
Здравствуйте, Светлана! По результатам ФГДС нет признаков гастроэзофагеального рефлюкса. Это может означать , что имеется так называемый "негативный" рефлюкс, т.е. симптомы имеются, а на слизистой оболочке пищевода нет видимых повреждений, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), не было зафиксировано патологических забросов желудочного содержимого в пищевод в течение времени наблюдения при проведении рН-суточной импедансометрии, а также нет заброса бария из желудка в пищевод по результатам рентгеновского исследования.
Патологический рефлюкс исключается при проведении ФГДС (гастроскопия), суточная pH-импедансометрия или рентген с барием.
В подобной ситуации могут быть симптомы, похожие на изжогу (боль, жжение за грудиной), но их причина — не кислотный рефлюкс. В этом случае нужно искать другие причины возникновения симптомов с целью коррекции терапии: функциональная патология. связанная с нарушением сократительной способности пищевода, желудка, гиперчувствительный пищевод и др.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, при наличии грыжи пищевода. Для уточнения размеров грыжи выполняется рентген желудка с барием.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день 5-7 дней, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- при выраженных симптомах эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, физические упражнения могут провоцировать риск рецидива ГЭРБ, если:
- идёт нагрузка на пресс
- упражнения с опусканием туловища ниже пояса.
В такой ситуации рекомендуется:
Ситуационно принимать ИПП, например нексиум 20 мг
Можно рассмотреть возможность приёма антацидов или альфанормикса
Постараться подобрать упражнения, которые не будут провоцировать обострения
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию симптомов похоже на гэрб. Стараться не кушать за 2 часа до упражнений. По поводу Фгдс - выявлена грыжа. В подобных ситуациях рекомендуют рентген с контрастом и консультацию хирурга.
Соблюдение антирефлюксного режима.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов