Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3753159

Что вас беспокоит?

МРТ+Рентген смещение С-1 С-2

3 месяца назад начались спазмы мышц шеи и трапеции особенно правой стороны (толкнул тяжелый предмет). Всех кого возможно обошел, никто ничего конкретного не нашел (кроме артроза /остеохондроза), один из врачей заметил подвывих С-1 С-2. Прошу Вас посмотреть. Возможно дело в атланте. При повороте головы появился щелчок.

нет
35 лет
22 Октября 2025·Просмотров: 68·Алексей, Москва

Принятый ответ

Да, вы очень правильно предполагаете, что в такой ситуации важно не ограничиваться общими словами вроде «остеохондроз» — при хронических спазмах шейных и трапециевидных мышц, одностороннем напряжении и щелчке при повороте головы действительно нужно исключать функциональные нарушения на уровне атланто-аксиального сочленения (С1–С2).
К вашему письму не приложены результаты дополнительных исследований ( спондилография, МРТ,КТ)

Сергей Владимирович, https://disk.yandex.ru/d/cl90MzoNRXydxw

не понимаю как на этом сайте выложить фото направляю ссылку

С1 по отношению к С2 располагается симметрично
Оперативное лечение в таких ситуациях не требуется
Данные проблемы носят дисфункциональный характер и требуют обычно консервативного лечения
Обычно назначают Медикаментозная терапия (10–14 дней) три отсутствии противопоказаний
Противовоспалительные
Мовалис (мелоксикам) 15 мг × 1 р/д после еды — 7–10 дней
(альтернатива: Найз 100 мг × 2 р/д)
Миорелаксанты
Мидокалм 150 мг × 2 р/д — 10 дней
(или Тизалуд 2–4 мг на ночь — если спазм выраженный и мешает сну)
Нейротропные витамины
Мильгамма композитум или Нейромультивит 1 таб × 2 р/д × 30 дней
При нейроваскулярных проявлениях (шум в ушах, головокружение)
Бетасерк 16 мг × 2 р/д × 1 мес
Мексидол 125 мг × 3 р/д × 2–3 нед (антиоксидантное и нейропротективное действие)
Местно
Мазь Вольтарен / Фастум-гель / Долгит — 2–3 раза в день на заднюю поверхность шеи
Пластырь Версатис (лидокаин 5%) на ночь при локальной боли
Немедикаментозное лечение
Физиотерапия (курс 8–10 процедур)
Магнитотерапия / лазеротерапия на область затылка и шеи
Миостимуляция глубоких разгибателей (если есть слабость мышечного корсета)
Мягкая тракция шеи (щадящая, не аппаратная!)
Мануальная терапия и массаж
Только у врача-остеопата или мануального терапевта, владеющего техникой коррекции С0–С2 без рывков.
Цель — расслабление субокципитальных мышц, растяжение коротких разгибателей шеи.
Самостоятельные резкие повороты/«вправления» запрещены.
ЛФК и стабилизация
Через 5–7 дней после снижения боли:
Упражнения :https://t.me/doctorotvetit/7
Контроль и профилактика
Избегать переохлаждения и длительной работы с опущенной головой.
Рабочее место — монитор на уровне глаз, спинка кресла поддерживает шею.
Подушка ортопедическая (высота ≈ 10 см).
При необходимости — воротник Шанца на 1–2 ч/день (не дольше).
Когда обратиться к врачу повторно
если боль не уменьшается через 10 дней;
если появилась онемение лица, головокружение, шум в ушах, двоение в глазах;
если боль иррадиирует в руку или сопровождается слабостью.

Принятый ответ

Здравствуйте! По снимкам из ссылки нет нарушений в атланто-аксиальном сочленении. По рентгенографии через рот положение зубовидного отростка симметричное.
По результатам МРТ ШОП может быть описано ассиметричное расположение зубовидного отростка ввиду асимметричной укладки (легкий наклон головы во время нахождения в аппарате МРТ).

Для обострения боли в шейном отделе позвоночника может не быть грубых причин/нарушений по результатам МРТ ШОП. Это может быть просто эпизод обострения с мышечно-тоническим синдромом. В таких случаях в лечении отдают предпочтение НПВС коротким курсом+миорелаксанты (н-р, Сирдалуд 4мг на ночь 14 дней); мази с НПВС (Диклофенак 5%) или согревающие на область боли; витамины гр.В в любой форме в течение месяца.
Возможно подключение физиолечения при отсутствии противопоказаний (н-р, магнитотерапия, ударно-волновая терапия); щадящий массаж шейно-воротниковой зоны без эффектов мануальной терапии. Возможно применение вороника Шанца для разгрузки ШОП до 4ч в сутки.
Эффективным методом лечения при затянувшемся обострении могут быть лечебно-медикаментозные блокады с глюкокортикоидами в минимальных дозировках.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.