Что вас беспокоит?
Переневральная инвазия
Добрый день , мужу была выполнена робот-ассистированная радикальная простатэктомия с сохранением сосудисто-нервных пучков. C учётом того, что по номограмме Бриганти риск поражения лимфоузлов опухолью составлял не более 5%, лимфаденэктомия не проводилась. После послеоперационной гистологии , обнаружили переневральная инвазию , подскажите, пожалуйста, как дальше действовать ( результаты прикладываю)
Здравствуйте
Я практикующий врач онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно
Сама по себе периневральная инвазия НЕ влияет на стадию болезни и на тактику
Для разных групп риска после простатэктомии разные критерии биохимического (то есть ПСА-рецидива)
Если есть инвазия в капсулу или семенные пузырьки (что означает 3 стадию - pT3) и/или метастаз(ы) в лимфоузлы и/или положительный хирургический край - КРИТЕРИЙ рецидива- ПСА более 0.1 нг/мл
Во всех других случаях - критерий рецидива - ПСА более 0.2 нг/мл
Текущий случай как раз относится к первому сценарию - так как была установлена третья стадия заболевания
ПСА мониторируется ЕЖЕМЕСЯЧНО строго в одной и той же лаборатории
При достижении цифры 0.1 - проводится сальважная (спасительная) лучевая терапия
Добрый день ! Интересно , а почему сразу не удалили лимфоузлы и нервные пучки ?
Принятый ответ
потому что к лимфодиссекции не было показаний
И нервные пучки тоже ни при чем
Периневральная инзваия - определяется на микроскопическом уровне - а не в крупные нервные пучки
Владислав, Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад3 ответа