Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3754087

Что вас беспокоит?

Вторая волна инфекции или новая

Здравствуйте. Заболел ребенок 4 октября с резкого подьема температуры до 39,2 , на следующий день появились точки в горле и во рту, ребенок 4 дня ничего не кушал, не мог, на 3 день появилась сыпь по телу единичная, еще на мочках уха и вокруг рта. Поставили энтеровирусную инфекцию, анализ крови сдали на 2 день болезни, прилагаю, был назначен антибиотик панцеф на 10 дней. Температура на 2 день- 38,7 на 3- 38, на 4 день норма. Антибиотики начали на 3 день пить. На 5 день болезни из носа зеленые сопли густые, на 6 день сильно отек нос. К концу приема антибиотиков появился кашель, сначала только днем немного и по утрам, затем ночью. Кровь пересдавали после антибиотиков, было все в пределах нормы. На 18 день болезни температура поднялась до 38 однократно. Опять сдали кровь, снова повышение соэ. Нос лечили синусэфрином 10 дней, заложенность не прошла до сих пор, сильный кашель. Сегодня педиатр назначила клоцид. Подскажите, обоснованное назначение?

4 года
23 Октября 2025·Просмотров: 80·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленному общему анализу крови, можно предположить, что изначально была бактериальная инфекция. Далее есть улучшение по крови, поэтому, можно предположить наличие нового заболевания. Подскажите какие у ребёнка жалобы?

Дарья Николаевна, сейчас жалобы на кашель, сейчас стал влажный уже, порой прям до рвотного рефлекса. И сохраняется гнусавость голоса, в нос говорит.

Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик
О
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты

Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки

При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение

Принятый ответ

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что повышаются нейтрофилы и СОЭ, это предыдущий процесс, свежих признаков заболевания по крови нет, острых.

Подскажите как сегодня самочувствие ребёнка?

Ребёнка в таких случаях рекомендуется показать лору, исключить лор патологию

Анна Николаевна, вчера были у Лора, но анализ крови еще не был готов, сегодня только пришел. Температура сейчас вот 37. Лор сказал по результатам анализа решать вопрос о приеме антибиотиков. Подозрение на гайморит и тонзиллит в горле у нас.

В таких случаях, если ребенку не становится лучше, назначается антибиотик

Принятый ответ

Здравствуйте!

По первому результату отмечается повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции, поэтому приём антибактериального препарата был оправдан.
По дальнейшим результатам отмечается снижение лейкоцитов, но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может также косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции, не исключено, что произошло наслоение новой инфекции.

Подскажите, пожалуйста, на данный момент кашель влажный?
Доктор ничего не говорил про хрипы/свисты?

Виктория Вячеславовна, про хрипы и свисты не говорил, сказал, что нет данных за бронхит и пневмонию. Кашель влажный и сильный сейчас. Ночью сухой сначала был, потом стал влажный.

Поняла Вас, учитывая, что нет положительной динамики, в таких случаях повторное назначение антибактериального препарата может быть оправдано.

Нельзя исключать, что влажный кашель возникает из-за постназального затека, в таких случаях рекомендуют делать упор на санацию носовой полости с гипертоническим раствором - он направлен на уменьшение отёка слизистой ( например, аквалар форте, Аква назаль) с последующей аспирацией.

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу есть положительная динамика
Вероятно течение новой вирусной инфекции
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Називин в нос подождать 5-10 минут потом

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным анализам крови имеется течение бактериальной инфекции по крови от 5.10, затем имеется положительная динамика 16.10, снижение лейкоцитов и СОЭ. 22.10 происходит повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. В связи с этим можно предположить наличие новой инфекции, с присоединением бактериальной Флоры. В данном случае антибактериальный препарат показан к приёму. Если имеется кашель, я бы рекомендовала сделать рентгенографию лёгких, а также исключить лор-патологию, гайморит, синусит. Подскажите какой вес у ребёнка, и какую дозировку назначили Антибиотика?

Евгения Григорьевна, вес 28 кг, назначили клацид 250 мг-5 мл, по 4 мл 2 раза в день.

Всё верно

Принимайте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.