Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №3754830

Что вас беспокоит?

Гиперплазия эндометрия

03.09 началось маточное кровотечение. На УЗИ установили гиперплазию эндометрия. Эндометрия был 13 мм. Прописали Ярину. После месяца приёма эндометрия стал на 3 й день месячных 5 мм. На второй месяц приёма на 16 таблетке (сегодня) поставили диагноз оклюзивный тромбоз глубоких вен голени. Ярину отменили. Прописали ривораксабан 15 мг 1 раз сутки - 14 дней. У меня рост 170 вес 120. Есть ожирение. 1.5 года назад было выскабливанте с гиперплазии. Что теперь может быть с кровотечениями на отмену? Как можно контролировать гиперплазию? Или у меня только один Н путь: выскабливания и удаление матки?

Не знаю
44 года
23 Октября 2025·Просмотров: 93·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте
При диагностированной гиперплазии эндометрия стоит получить клетки для гистологического исследования. Это или путем выскабливания полости матки под наркозом, или путем проведения аспирационной биопсии эндометрия (без наркоза).
После получения результатов решить вопрос о профилактике рецидива гиперплазии, как правило , рассматривается установка спирали с левоноргестрелом , Мирена
Учитывая повышенный показатель индекса массы тела , необходимо проводить снижение массы тела , так как жировая ткань является источником эстрогенов , выступающих фактором гиперпластических процессов
Для удаления матки необходимы показания . Гиперплазия матки без признаков атипии и злокачественности не является показанием к удалению органа

Светлана Николаевна, можно ли ставить сирену при ожирения и риске тромбоза

Светлана Николаевна, мирену

Да, можно рассмотреть установку спирали.

Принятый ответ

Добрый день, Ксения! На отмену может быть нарушение цикла, но эндометрий вряд ли широкий и кровотечения не должно быть. Но могут быть длительные выделения,на отмену и учитывая, что будете получать препараты по разжижению крови. Дальше надо смотреть по ситуации как длительно, какой гемоглобин и смотреть уже по ситуации. В дальнейшем , вариант с удалением матки конечно не исключен. Или как вариант через некоторое время, при задержке вызывать месячные дюфастоном надо будет. Или как альтернатива удалению матки- сделать гистерорезектоскопию- резекцию эндометрия. Но конечно основное это модификация образа жизни при любом варианте, если хотите положительный результат- минимум снижение веса- убрать сахар из питания, убрать растительное масло из готовки, ограничить углеводы и фрукты, питьевой режим, сон по режиму и постепенно вводить аэробные нагрузи(это не сейчас, а когда пролечите тромбоз и все нормализуется по анализам и узи сосудов).

Олег Владимирович, а какие мои действия в ближайшее время. Надо ли принимать дюфастон с 16 по 25 день цикла или при тромбозе это опасно. Есть ли шанс, что цикл восстановится на какое-то время сейчас, так как по последнему УЗИ эндометрий был в норме.

Олег Владимирович, также мне прописали пить Тнексам 500 мг 2 р. д при кровотечение на отмену Ярины. Возможен ли приём Транексама и ривароксабана

Пока просто понаблюдать. Посмотреть как будет на отмену. Кровотечением считается когда две прокладки самого большого размера заполняется за 1 час и это длится более 2 часов, в таком случае обращаться экстренно. Если такого нет, но выделения обильней вашей обычной менструации, то транексам можно будет использовать, так как инструкция на препарат это допускает. В инструкции в противопоказаниях к транексаму написано , что противопоказание - венозный или артериальный тромбоз в настоящее время или в анамнезе при невозможности одновременной терапии антикоагулянтами. А вы принимаете антикоагулянт. Поэтому при необходимости можно. Но решать насколько это необходимо надо смотреть исходя из конкретной уже ситуации- как долго и обильно выделения, какой гемоглобин, что по узи....

Дюфастон пока принимать не надо. Дальше посмотреть как пройдут выделения на отмену, могут быть долго. Но первый день выделений расценивать как первый день месячных Дальше уже смотреть по ситуации и что по узи. В дальнейшем при задержке месячных более 2 нед делать узи и если эндометрий широкий вызывать месячные дюфастоном можно пробовать.Но постоянно его принимать пожалуй не стоит..

Принятый ответ

Здравствуйте, на отмену приема комбинированных оральных контрацептивов обычно наблюдается менструальная реакция, так как принимаются препараты для разжижения крови она может быть более затяжной. Основная причина развития гиперплазии это избыточная масса тела, при увеличении жировой ткани увеличивается содержание эстрогенов, которые способствуют развитию гиперплазия. Снижение массы тела даже на 10-15 процентов может значительно улучшить ситуацию. Для профилактики рецидива гиперплазии может рассматриваться установка внутриматочной спирали Мирена. Но необходимо получение гистологического материала из полости матки для подтверждения отсутствия атипичных клеток.

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации с учетом анамнеза и противопоказаний для приема комбинированных оральных контрацептивов рекомендуется рассмотреть установку спирали мирена. В ней содержится чисто гестагеновый состав, без эстрогенов, который не влияет на образование тромбов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.