Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфоузлы
Здравствуйте! Ребёнок 6 лет увеличены лимфоузлы шейные и подмышечные. Пару дней назад была температура 37.4. Затем 36.8. Чувствует себя хорошо, аппетит хороший. Были у двух педиатров. Один педиатр настаивает на пробе Манту, потому что считает это первым симптомом туберкулёза и давит на то что лучше сейчас быстрее всё узнать, второй педиатр сомневается и рекомендует понаблюдать и предполагает, что проба даст положительный результат т. к есть вирусная инфекция. Анализы крови, мочи и заключение педиатра прикрепляю. Важно, что в этот же период я тоже болела:насморк, кашель, 37.2,сейчас выскочил герпес. А также прохожу медосмотр и мой анализ на туберкулёз отрицательный. Что делать в этой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, реакция манту отражает поствакцинальный иммунитет, и в случае симптомов заболевания может быть недостоверный результат, поэтому ее рекомендуют проводить через 2 недели после выздоравливания. Лимфатические узлы могут увеличиваться, так как жто иммунный орган. Главное чтобы они были без безболезненными, не были горячими на ощупь, и хорошо перемещались. После болезни их уменьшение происходит в течении нескольких месяцев.
Наталья Юрьевна, спасибо большое за ответ! Очень переживаю из-за давления педиатра насчёт тубинфецирования. Какие-то ещё признаки должны проявляться при данном предположении?
По анализу крови признаки вирусной инфекции, острого воспаления нет, тубинфцирование может быть и бессимптомно, но чаще всего если мы говорим о лимфоузлах то это значительные увеличения лимфоузлов, болезненные, несколько групп. Они ребёнка не беспокоят ? С размером в орех или монетку ?
Наталья Юрьевна, ребенка не беспокоят вообще. Педиатр сказала, что они подвижные. Подмышечные 2х2 со слов педиатра, на шее как орешек небольшой..
Сейчас кроме лимфоузлов есть признаки вирусной инфекции ? Температура кашель ?
Наталья Юрьевна, температуры нет, кашля нет.
Принятый ответ
В таком случае в плавном порядке млжно провести узи мягких тканей в проекции лимфоузлов, и наблюдение. Для их уменьшение необходимо время. Каждая новая волна инфекции может из снова увеличивать.
Наталья Юрьевна, спасибо большое за ответ! Будем тогда придерживаться рекомендации, которую дал второй педиатр.
Здравствуйте
Лимфоузлы - это орган иммунной системы. В ответ на вирус они быстро увеличиваются, но очень медленно и постепенно приходят в норму. Уменьшаться они могут до 6 месяцев. (При условии что нет повторных заболеваний).
Важно, чтобы лимфоузлы при пальпации были не спаяны между собой, безболезненные, кожа над ними была не измена.
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин, эритроциты, гематокрит повышены. Данное повышение указывает на сгущение крови. Если ребенок плохо пьет в течение дня или не попил воды перед сдачей ОАК, то данные изменения могут отмечаться. Анемии нет.
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
В данном возрасте должно быть наоборот.
Данное изменение указывает, что ребенок перенес вирусную инфекцию
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
В подобных случаях нет показаний проведению реакции манту.
Так как лимфоузлы ребенка могли среагировать на контакт организма с вирусом своим увеличением.
Достаточно наблюдения в динамике.
При необходимости можно выполнить УЗИ увеличенных лимфоузлов.
Владислав Юрьевич, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста! 🙌
Здравствуйте! В ОАК данных за бактериальную инфекцию нет.
Незначительно повышен гематокрит, что говорит о недостаточном питьевом режиме.
Действительно, лимфоузлы - барьерный орган нашего иммунитета, могут так реагировать на вирусную инфекцию.
В таких случаях, учитывая, что ребенка больше ничего не беспокоит, рекомендовано понаблюдать, уменьшение размеров лимфоузлов происходит постепенно, обычно, в течении 1-2 недель
Елена Дмитриевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте !
Лимфоузлы являются органом иммунной системы. Они реагируют на воспаление, то есть увеличиваются при любых вирусных или бактериальных инфекциях. Долго приходят в норму после перенесенных заболеваний.
Главное, чтобы не было болезненности, спаянности и плохого самочувствия.
Обычно, в подобных случаях рекомендуют контроль в динамике и выполнение УЗИ лимфоузлов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лимфоузлы очень быстро реагируют на воспаление в организме и часто воспаляться в ближ. лежащей к очагу зоне. Обычно в течение месяца-двух приходят в норму. Если они безболезненные , не горячие на ощупь ,не спаяны с окружающими тканями , кожа над ними не изменена , увеличение до 1.5 см -то пока просто наблюдение .
Если будут беспокоить , в таком случае обычно рекомендуют ОАК, УЗИ лимфоузлов, консультация хирурга
В описанном случае пока достаточно наблюдения , так как увеличение вероятно всего связано с перенесенной инфекцией.
Такие изменения в анализе крови чаще всего указывают на перенесённую вирусную инфекцию, кровь восстанавливается 2- 3 недели
Алина Тиграновна, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте) увеличение лимфоузлов это неспецифическая реакция организма и может быть на любую инфекцию. При туберкулезе увеличиваются паратрахеальные и внутригрудные лимфоузлы и их невозможно пропальпировать, а распознать можно только при рентгене. Проба Манту не является маркером диагноза туберкулеза, а проводится для оценки встречи организма с бактериями туберкулеза и принятия решения о необходимости ревакцинации БЦЖ в 6-7 лет. В подобных ситуациях срочности в проведении Манту нет. Ее следует отложить до выздоровления ребенка. Через 2-4 недели после клинического выздоровления можно делать пробу в плановом порядке. Если состояние ребенка будет ухудшаться или не будет динамики (будут так же увеличены лимфоузлы, температура, снижение массы тела и тд), то рекомендована консультация иммунолога, фтизиатра, онкогематолога. На данный момент по анализам все в порядке: в анализе мочи - без патологии, в крови признаки сгущения крови (нужно увеличить питьевой режим) и небольшой сдвиг в лейкоформуле. Здоровья ребенку!
Наталия Дмитриевна, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад3 ответа
- 47 минут назад3 ответа
- 49 минут назад9 ответов
- 58 минут назад5 ответов