Что вас беспокоит?
АИТ и анализы
Добрый день! Год назад начало побаливать слева от пупка, пошла на Узи брюшной полости и случайно обнаружили опухоль в правой почки. Анализы на тот момент были все хорошие и меня благополучно прооперировали. Но боль слева не прошла. Решила пойти на фгдс и колоноскопию (результаты прилагаю) по фгдс обнаружили эрозии и гастрит, по колоноскопии удалили один полип (оказался хороший). От эрозий пропила таблетки. Но болеть слева не перестало. Сейчас в плановом порядке пошла сдавать анализы (прилагаю результаты) по ним увеличены тромбоциты, лейкоциты и ттг. Пошла на Узи щитовидки из-за повышенного ТТГ. На Узи увидели признаки диффузных изменений и также сказали что слева где у меня периодически побаливает усилено газообразование в кишке. (Все результаты прилагаю). Мои вопросы: почему на колоноскопии ничего не увидели, то что болит у меня слева. Можно ли что-то предпринять, чтобы больше не болело? Второй вопрос по щитовидке, что это за изменения, что с ними делают, в каких случаях назначают гормоны, можно ли обойтись без них. И третий вопрос повышенные тромбоциты и лимфоциты о чем свидетельствуют? Я переболела орви пару недель назад и понервничала накануне сдачи анализов, не могло ли это исказить результаты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль слева от пупка при нормальной колоноскопии чаще связана с функциональными нарушениями кишечника, повышенным газообразованием, спазмами или локальным раздражением слизистой, а не с органическими новообразованиями. Даже при полипах и эрозиях симптом может не исчезнуть, если есть спастический компонент или дисбиоз. Часто помогают рацион питания с ограничением газообразующих продуктов, дробное питание, мягкие спазмолитики и пробиотики, но под контролем гастроэнтеролога.
Диффузные изменения щитовидной железы на УЗИ, особенно в сочетании с повышенным ТТГ, могут свидетельствовать о хроническом аутоиммунном тиреоидите. Назначение гормонов требуется, если ТТГ значительно повышен, есть симптомы гипотиреоза ,усталость, сухость кожи, набор веса, холодовые непереносимости, или планируются беременность и эндокринные осложнения. При легких формах достаточно наблюдения, повторного контроля УЗИ и ТТГ каждые 3–6 месяцев.
Повышенные тромбоциты и лимфоциты могут быть реакцией на перенесённую вирусную инфекцию, стресс или воспаление. После ОРВИ и эмоционального напряжения показатели могут временно быть выше, и это не обязательно свидетельствует о патологии крови. Важно повторить общий анализ через 2–4 недели, чтобы оценить динамику.
План действий может включать контроль симптомов со стороны кишечника с гастроэнтерологом, наблюдение щитовидной железы с повторным ТТГ и УЗИ, и повторный общий анализ крови для оценки динамики тромбоцитов и лимфоцитов.
Габибулла Исламович, т.е по моим анализам гормоны для щитовитки пока пить не надо? Просто наблюдение?
С учётом описанных данных умеренно повышенного ТТГ без выраженных клинических проявлений гипотиреоза и только признаков диффузных изменений на УЗИ обычно гормоны щитовидной железы пока не назначают. В таких случаях чаще применяют наблюдательную тактику повторно контролируют ТТГ и при необходимости УЗИ через 3–6 месяцев, чтобы отследить динамику.
Назначение заместительной терапии чаще рассматривают, если ТТГ продолжает расти, появляются симптомы усталости, сухости кожи, прибавки веса, чувствительности к холоду, выпадения волос или планируется беременность. Пока ключевой момент регулярный контроль и наблюдение у эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется перегиб желчного пузыря в пришеечном отделе - это может быть причиной нарушения оттока желчи, которая антисептик и если нарушен её отток, то микрофлора избыточно размножается и выделяет продукты жизнедеятельности в том числе газы. перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. Что касаемо метеоризма – рекомендую в таких случаях на очном приёме отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные, сдобу, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан капсулы или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей, но и взрослым тоже хорошо помогают. Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы– это значит что изменения охватывают всю паренхиму железы, а не какой-то один участок. Лимфоциты повышены это вирусная этиология, но не острая форма, уже перенесённое заболевание, тромбоциты повышаются при недостаточном питьевом режиме - повышение незначительное. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма - она тоже повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендуют низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований.
1. Учитывая данные обследования, в таких случаях болезненность наиболее вероятно связана с функциональной проблемой, то есть нарушением перистальтики кишечника. В таких случаях я своим пациентам назначаю Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи в течение 8 недель и смотрим динамику состояния.
2. Такие цифры ТТГ на фоне изменений по УЗИ могут говорить о субклиническом гипотиреозе. Вполне возможно, что эндокринолог назначит заместительную терапию тироксином в дозе 50-75 мкг. В таких случаях необходимо получить консультацию эндокринолога и решить точно необходима ли терапия или пока наблюдение с повторным контролем раз в 3 месяца
3. Такие изменения лейкоцитарных показателей по клиническому анализу крови абсолютно характерны для перенесенной вирусной инфекции. А такие уровни тромбоцитов абсолютно нормальные (до 450)?
Также обращает на себя внимание повышение уровня мочевой кислоты. В таких случаях в первую очередь пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, подскажите сегодня целый день побаливало, перед сном взяла ношпу, но ночью проснулась и всё равно болит…что можно принять еще, поможет ли спазмалгон…к гастроэнтерологу жду очередь
Фатима Зауровна, хотя спазмалгон это от спазмов наверное, а у меня постоянная боль
Анна, в пункте номер 1 я рассказала о препарате, который обычно назначаю
Ношпа не очень для этих целей
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
боль слева от пупка, вероятнее всего связанная с функциональными нарушениями кишечника (спазмы, газообразование), которые не всегда видны на колоноскопии. Для уменьшения симптомов рекомендуются диета с ограничением газообразующих продуктов, дробное питание, при необходимости спазмолитики или пробиотики по назначению врача-гастроэнтеролога. Диффузные изменения щитовидной на УЗИ обычно отражают хроническое воспаление или структурные изменения; гормоны назначают только при подтверждённой сниженной функции щитовидки, при нормальной функции лечение может не потребоваться, но наблюдение у эндокринолога обязательно. Повышенные тромбоциты и лейкоциты чаще всего временные после инфекции или стресса и обычно нормализуются при повторном анализе через 2–4 недели. Рекомендовано наблюдение у гастроэнтеролога и эндокринолога, контроль ТТГ и Т4, а также повторный общий анализ крови для оценки динамики.
Виталий Иванович, подскажите сегодня целый день побаливало, перед сном взяла ношпу, но ночью проснулась и всё равно болит. Что можно принять еще? к гастроэнтерологу жду очередь
В подобных случаях Альмагель А по ложке 3 раза в день за час до еды и консультация гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад7 ответов
- 40 минут назад5 ответов
- 42 минуты назад10 ответов
- 57 минут назад10 ответов