Что вас беспокоит?
Сосудистые приступы
Добрый день! Бабушка 86 лет. Больше 20 лет мучают сосудистые приступы(обследовалась,выявили это) Приступ может начаться в любой момент. Головокружение учащенное сердцебиение тощнлта и сильные тремор, ее прям тоясет. После укола (ношпа анальгин димедрол)засыпает на пару часов и все проходит. Слабость какое то время еще держится. Из назначенного раньше кололи капельниц мексидок рибоксин кортексин и в12 каждые пол года. Недавно врач изменил лечение теперь колем церетон и актовегин внутримышечно. Приступы участились. Несколько раз в неделю. Сейчас у нее заканчивается курс уколов мукосата. Вопрос: через какое время после мукосата можно колоть эти уколы и правильно ди назначено лечение по вашему мнению. Сейчас обследоваться и приложить какие то заключения не могу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначенное лечение крайне сомнительное, так как нет точек приложения к использованию данных препаратов и низкая доказательная эффективность перечисленных препаратов.
Уточните, во время приступа повышается артериальное давление? Уровень сахара измеряли? Происходят приступы на фоне стресса или в покое?
По кардиологическому профилю пациентка обследована (холтер экг, узи сосудов шеи и эхо сердца)?
Добрый день!
Давление повышается. Сахар нет. Думаю что стрессует. Два месяца назад начали прииимать Фенибут три раза в день. Стало лучше. Ночью спит. До этого просыпалась по 5 раз за ночь с тревожностью. Да и сама очень тревожный человек в силу возраста.
С давлением мучается тоже очень давно. Еще с молодости. Обследовалась по сердцу есть моменты. Но не скажу какие точно. Знаю что пьет каждое утро амиодорон в зависимости от того как давление и бисопролол. У нее частые головокружения и шум в голове.
Если принимает амиодарон, значит есть нарушения ритма сердца. При сбое ритма как раз и может возникать описанная вами симптоматика.
Капельницы с «сосудистыми» препаратами могут ухудшать состояние, так как происходит увеличение жидкости в организме, что оказывает сильную нагрузку на сердце.
В пожилом возрасте часто встречается депрессия и важно ее лечить, так как она также негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Рекомендую очно показать пациентку неврологу/психиатру для решения вопроса о назначение препаратов из группы СИОЗС (сертралин) + препарат триттико для улучшения сна.
Перепутала пьет амлодипин и бисопролол. Если сильно бьется сердце то амиодлрон.
Суть не меняется, назначенные препараты положительного эффекта не оказывают, к сожалению.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если кардиологическая причина исключена , нельзя исключить функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Конечно, трудно будет вспомнить что спровоцировало 20 лет назад данное состояние
Конечно были. Вся жизнь по сути это стресс и переживания.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии, если бабушка пройдёт .
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сейчас нет такой возможности
Что по сердцу нужно сделать? Кт? Получается ее симптомы это следствия нарушения сердца либо психического типа?
Консультация кардиолога. Она послушает сердце и определит какие исследования.
Если нет патологии то вероятно тревожное расстройство
Помогает сертралин хорошо у пожилых
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Скажите пожалуйста, феохромоцитома исключена, суточная моча на норметанефрины и метанефрины сдавалась?
Церетон и Актовегин можно колоть сразу после Мукосата, только они не оказывают влияния на волнение, в такой ситуации больше показан Фенибут, чем ноотропы.
Принятый ответ
Здравствуйте! если кардиолог исключит патологию, то Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По моему мнению назначенные препараты не могут дать положительный эффект, так как в данном случае не вижу показаний для их назначения. Наоборот,они могут перевозбуждать и провоцировать новые приступы.
Скажите, пожалуйста, в момент ухудшения самочувствия ритм сердца нормальный? Если принимает Амиодарон, возможно, имеется аритмия сердца. Во время приступа бывают судороги ?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад11 ответов