Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3759957

Что вас беспокоит?

ИГХ после трансуретральнаой лазерной энуклеации ПЖ

Отцу 63 года, сделали недавно операцию, удалили часть ПЖ. В биопсии были сомнения, отправили на ИГХ. Результат таков. Помогите понять, насколько все страшно и что делать дальше?

63 года
25 Октября 2025·Просмотров: 152·Ирина

Ирина, здравствуйте! Да, по результатам ИГХ подтвердилось злокачественное образование простаты, однако его нашли только в одном из 12 образцов и у него нет инвазии - оно никуда не прорастает, ни в нервы, ни в лимфатические и кровеносные сосуды. Это хорошо прогностически. Теперь нужно сопоставить результаты с инструментальными методами исследованиями (МРТ малого таза) и уровнем ПСА, после чего подбирать лечение. Глисон 6, как в этом случае, считается не агрессивным видом рака.

Алена Георгиевна, здравствуйте. ПСА - 2,3 нг/мл (анализ проводили за месяц до операции)

В таком случае прогноз крайне благоприятный!

Алена Георгиевна, какое-то лечение должно быть назначено? И как теперь понять- раковые клетки были, но их удалили и можно успокоиться? Или что дальше делать? Какие анализы?

В онкологии пациента оперировали?

Алена Георгиевна, нет, в урологии. И изначально диагноз был - доброкачественная гиперплазия ПЖ. Вот сейчас такое выяснилось по анализам.

Алена Георгиевна, а где написано, что нашли только в одном из 12 образцов?

Поняла. Тогда алгоритм будет такой - то учреждение, которое проводило оперативное вмешательство, запишет вас в онкологический центр на очный осмотр к онкоурологу. С собой нужно будет иметь стекла и блоки гистологического материала. Необходимо дообследования пациент пройдет там, далее будет направлен на врачебную комиссию. На такой стадии, как здесь, радикальным (лечением, которое уводит в ремиссию) является полное удаление простаты, но вам сделали резекцию (удалили часть, так как не знали диагноз), поэтому может потребоваться лучевая терапия/брахитерапия, либо рассмотрят вопрос о назначении антигормональной терапии (аналоги ЛГРГ) коротким курсом. Это будет решаться уже комиссионно после дообследования и осмотра пациента. В любом случае, стадия была самая начальная, никуда не прорастала, ее убрали полностью, сейчас важно довести лечение до конца и наблюдаться

Стандартно простату нарезают на 12 образцов для изучения

Алена Георгиевна, подскажите, какова вероятность, что раковые клетки могут быть и в оставшейся доле ПЖ? Какой анализ сможет это показать? И еще вопрос : так как ПСА в норме, может ИГХ анализ быть ошибочным?

Принятый ответ

Диагноз онкология выставляют всегда на основании двух мнений, поэтому и нужно забрать стекла и блоки - в онкологии их пересмотрят. Пса бывает иногда в норме при онкологии, это редкая ситуация, но бывает. Гарантировать, что онкологических клеток в двух участках простаты, мы не можем, поэтому подключаем МРТ малого таза и по этой причине будет еще опция дополнительного лечения, о которых я писала выше, чтобы даже если эти клеточки есть, они погибли.

Принятый ответ

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака предстательной железы ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать

По данным ИГХ-исследования как случайная находка после ТУР простаты выявлен рак предстательной железы
Это злокачественная опухоль и это очень частая ситуация
Если ПСА в норме - то это так называемый клинически не значимый рак (низкий Глисон, процент поражения всего 1%)
В подобных ситуациях такая опухоль подлечить лишь наблюдению!
Проводят контроль ПСА каждые 3 месяца, МРТ таза с контрастом раз в 6-12 месяцев
Опухоль осталась в простате, но в столь незначимых количествах, что никак не влияет на прогноз жизни
Лечение не показано

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам ИГХ у отца выявлен малозначимый рак предстательной железы, небольшие очаги без признаков агрессивности и распространения. При нормальном уровне ПСА и низком индексе Глисона такие находки чаще всего не требуют активного лечения, а только наблюдения.
Обычно рекомендуют наблюдение у онкоуролога с контролем ПСА каждые 3 месяца и МРТ малого таза раз в 6–12 месяцев. Важно подтвердить диагноз пересмотром стекол в онкоцентре, чтобы исключить ошибку. Если результаты совпадут, прогноз благоприятный, и чаще всего удаётся обойтись без операции или химио-лучевого лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте
По ИГХ исследованию это злокачественное образование, но при нормальном уровне ПСА, низком Глисон-индексе и минимальном объёме поражения речь идёт о клинически незначимом раке. В такой ситуации лечение не требуется, достаточно регулярного наблюдения, контроль ПСА каждые 3 месяца и МРТ таза с контрастом раз в полгода. Опухоль небольшая и не влияет на прогноз жизни.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.