Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3760276

Что вас беспокоит?

Резко поднимается пульс и давление

Добрый день, уже какой год мучает резкое поднятие пульса и давление, снижается только максонидином, сделал мрт шеи и сосудов шеи, и грудного отдела

36 лет
25 Октября 2025·Просмотров: 111·Игорь, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам МРТ ничего плохого нет . В плане пульса и давления существует разные причины повышения . Здесь нужно в плане диагностики если не делали выполнить : Общий анализ крови Общий анализ мочи ,Биохимический анализ крови (ХЛ,ТГ,ХЛЛПНП,ХЛЛПВН,креатинин,калий,натрий,глюкоза,мочевая кислота, тиреотропный гормон),ЭХО-КГ, ЭКГ,УЗИ надпочечников, УЗИ почек. И перед визитом сделать домашний мониторинг давления и пульса с записью в тетрадь два раза в день утром и вечером в течение недели

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленных Вами МРТ артерии головного мозга патологических изменений не описано. На МРТ шейного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически не значимы. Гемангиома- доброкачественное образование, если она достигает в диаметре размеров больше 2-х см, то в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга, так как гемангиома- может разрушить тело позвонка, на котором она локализуется. Врач введёт специальный "цементирующий"раствор и позвонок перестанет разрушаться В подобных случаях обычно рекомендуется сделать ЭКГ, пройти очную консультацию кардиолога , сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный). Перед тем как заболеть не нервничали сильно?
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете и дайте обратную связь.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы прикрепили только МРТ грудного отдела!
По результатам выраженных изменений не выявлено, все в рамках возраста.
Гемангиома - доброкачественное сосудистое образование, если она диаметр менее 2-х сантиметров, то лечение не требуется.

Уточните, проходили ли обследование у кардиолога? Есть ли тревожность/стресс в жизни?

Таисия Александровна, прикрепил шейного отдела

Таисия Александровна, у кардиолога был, прописали конкор, стрессов нет, все хорошо

МРТ посмотрела, выраженных изменений нет. Кардиологом лечение назначено хорошее. Уточните, выполнялось ли узи почек и надпочечников для исключения вторичной артериальной гипертензии?

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу перепадов давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру-для оценки сердечного ритма и выявления аритмий.
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы)
Если повышение давления не из-за кардиологической причины , может быть из-за патологии надпочечников , почек , щитовидной железы либо на фоне тревожного расстройства
Лечение корректное кардиолога.
Стрессов не было?

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
По сосудам патологии нет

Принятый ответ

Здравствуйте! На МРТ позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыжи и протрузии могут давать только иррадиирующую боль в руку, по межреберью полосой по сдавлении нервного корешка. Сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка, бессимптомна, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома.
В целом неврологические заболевания не дают повышения АД и пульса.
Если АД и пульс повышаются скачками, то вероятнее это функциональное расстройство в рамках соматоформного расстройства, когда нет органической патологии, но страдает функция органа. В таких случаях для лечения используются антиконвульсанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Если не лечить, то повышается риск развития гипертонической болезни (т е АД и пульс станут повышены постоянно)

Анастасия Юрьевна, А как лечить?

Существует 2 варианта лечения в таких случаях
1. Антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта
2. Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.