Что вас беспокоит?
Есть шанс еще подрасти?
Здравствуйте! Сыну 17 лет и 3 мес. Его рост 159,5 см. Мама 158 см, папа 164 см. Есть ли шанс еще подрасти? Сдали анализы и сделали рентген кистей по назначению эндокринолога. Анализы и рентген прикрепила. Я так понимаю низский Т4 и дефицит В12 влияют на рост. Поможет ли корректировка Т4 и устранение дефицитов?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно представленным данным зоны роста уже закрыты у ребенка, к сожалению, повлиять на рост уже не получиться. Генетический рост ребенка согласно росту родителей составляет 167.5 см (+-10 см).
Гормоны щитовидной железы: ТТГ и Т3 св в пределах нормальных значений, но Т4 свободный чуть ниже нормы. Такое может быть либо при лабораторной ошибке, либо при вторичном гипотиреозе. В таком случае обычно рекомендуется перепроверить анализ на Т4 свободный, лучше в другой лаборатории. Если анализ будет в пределах нормы, то была погрешность в первом исследовании, а если дважды придет ниже нормы, то в таких случаях рекомендуется назначения гормонов щитовидной железы.
Соматомедин в пределах в нормальных значений, что практически исключает дефицит гормона роста.
Витамин В12 в пределах лабораторной нормы, но анализ на фолиевую кислоту (В9 витамин) ниже нормы, в таких случая обычно рекомендуется назначение фолиевой кислоты 1 мг - 1 раз (в день во время еды) до нормализации уровня фолиевой кислоты. Анализ можно повторить через месяц на фоне приема.
В общем анализе крови гемоглобин и гематокрит немного повышены, что может быть признаком плохого питьевого режима у ребенка - нужно пить побольше воды. Ферретин снижен (рекомендуется уровень выше 30), в таком случае обычно назначается препарат железа (Мальтофер/Феррум лек 100 мг 1 раз в день во время еды в течение 2-3 месяцев), затем пересдать анализ на ферретин, если выше 30 показатель, то поддерживать уровень железа с питанием (мясо, особенно красное, также много железа в морепродуктах, особенно в мидиях).
Щелочная фосфатаза немного повышена, это может быть признаком дефицита витамина Д, не сдавали такой анализ? Какой вес у ребенка?
Есть ли какие-то заболевания хронические, жалобы на самочувствие?
Татьяна Михайловна, Витамин Д не сдавали. Вес 60 кг. По поводу самочувствия, утром сдали анализы, а вечером заметили сыпь на руках и ногах, на следующий день пошли к педиатру, оказалась энтеровирусная инфекция, сейчас лечимся
Тогда рекомендуется ещё сдать анализ на витамин Д, чтобы исключить дефицит.
Симптомов снижения щитовидной железы нет, таких как вялость/слабость/соноивость/снижение памяти/запоры/сухость кожи/отечность/плохо переносит холод - жалуется, что холодно, когда всем комфортно?
Татьяна Михайловна, слабость, усталость есть, днем стал иногда спать. Но он занимается спортом (борьба), еще идет подготовка к ЕГЭ, может это сказывается на самочувствие. Проблемы с памятью имеются
Тогда лучше перепроверить анализ на Т4, и если он опять ниже нормы будет, то при нормальном ТТГ и снижен Т4 высока вероятность вторичного гипотиреоза. Это когда сама щитовидная железа хорошо работает, а регуляция со стороны гипофиза нарушена. Что тоже может сопровождаться низким ростом у ребенка.
В таком случае рекомендуется выполнить МРТ гипофиза с контрастным усилением.
УЗИ щитовидной железы делали когда-нибудь, если да, будет возможность прикрепить результат, чтобы я могла оценить?
Вес у ребенка чуть выше верхней границы, так называемая избыточность питания. Но учитывая, что ребенок занимается спортом, такое может быть при хорошо развитой мышечной массе
Татьяна Михайловна, узи делали, прикрепила результаты
Посмотрела, УЗИ щитовидной железы в пределах нормы. Рекомендуется дообследование, как я писала выше.
Подскажите ещё, пожалуйста, половое развитие у ребенка есть? У мальчиков основной критерий полового развития это именно увеличение яичек в мошонке, они должны начать увеличиваться с 9 до 14 лет, и быть уже тогда более 4 мл, сейчас соотвественно ещё больше. Уролог, детский эндокринолог или педиатр оценивали половое развитие у мальчика после 14-15 лет?
В школе профилактические медицинские осмотры врачами, в том числе и детским эндокринологом в 15,16,17 лет должны быть
Татьяна Михайловна, осмотры были, сказали все нормально
Тогда должно быть все по возрасту, но Т4 свободный рекомендую перепроверить, возможно просто лабораторная погрешность
Татьяна Михайловна, спасибо большое за консультацию и рекомендации!
На здоровье! Надеюсь, что смогла Вам помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой вес у мальчика?
Генетически прогнозируемый рост ребенка 167,5см (+-8см), исходя из роста родителей.
Но подобная картина на рентгене кистей рук соответствует закрытию линейных зон роста. Вероятнее всего, у мальчика уже имеются все признаки полового развития, в частности рост волос на лице в виде Усов и бороды, с наличием которых закрываются зоны роста
Подобные данные результатов анализов могут соответствовать нормальной функции щитовидной железы, снижение уровня т4 может говорить о банальной лабораторной ошибке, обычно рекомендуется повторная оценка ттг, т4св и ат-тпо через 3 месяца.
Понижение уровня витамина в12 может быть связано с недостаточным поступлением витамина с продуктами питания, богатыми железом (красное мясо, субпродукты), так же имеется снижение ферритина
Как с питанием обстоят дела? Иногда рассматривается вопрос о назначении препаратов железа, для решения этого вопроса рекомендуется консультация педиатра.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному обследованию:
- ттг в норме, что говорить о хорошей функции щитовидной железы, но ближе к нижней границе нормы, что лучше пересдать через 2 мес.
- т4 св чуть ниже нормы, это может быть :
. Ошибка лаборатории
. Йоддефицитное состояние
В данной ситуации можно добавить йодированную соль в пищу, а так же пересдать ттг и т4 св через 2 мес.
- по рентгенограмме: зоны роста уже закрыты, ребенок больше не вырастет, в данной ситуации к сожалению уже ни чем не поможешь.
- по оак гемоглобин высокий, вероятно ребенок мало пьет, или не пил перед сдачей.
- гормон роста в норме, тут патологии нет.
- фолиевая кислота ниже нормы,по данным клинических рекомендаций принимать по 1 мг 1 раз в день в течение 1 мес, затем контроль Витамина.
- Ферритин ниже нормы, норма от 30, в данной ситуации нужно обратиться к педиатру для назначения правильной дозы препарата.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 8 часов назад30 ответов
- 9 часов назад32 ответа
- 11 часов назад9 ответов