Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3761242

Что вас беспокоит?

Скачет давление от 105 до 200 Каптоприл не помогает.

78 лет. Мужчина. в 30 лет удалена практически вся щетовидка. Принимает тироксин. Регулирует дозу по ТТГ. Еще полтора месяца назад было все очень хорошо. И давление и самочувствие. Сдали анализы. ТТГ оказался близким к нулю. Принимал 100. Понизили дозу до 75 и начались проблемы с самочувствием и давлением. Шкалит 200 и выше два раза в день. Вернули дозу 100. поскольку было предположение, что у него не щетовидка была виновата, а проблемы с гипофисом, возможно аденома. Полный анализ сейчас сдать не можем изза самочувствия. Надо как-то победить давление к 12 дня пик, потом к обеду снижается и к вечеру опять пик. Голова чугунная. Каптоприл не дает эффекта. Говорит, что вроде через три часа начинает действовать, но ведь это не про каптоприл. Живет один в Электрогорске. Я сын. Сейчас за границей. Записал к терапевту на понедельник, но сейчас надо помочь справится с давлением на фоне его эндокринологии. Явно проблемы с давлением возникли именно со сменой дозы. На всякий случай тирокси поменял. Купили новый. Без изменений.

удалена щетовидка. запоры - уверен, что тоже связано.
78 лет
25 Октября 2025·Просмотров: 56·Сергей Федорович

Принятый ответ

Добрый день
Итак,давайте разберемся
Снижать и повышать дозу можно только по анализам
По самочувствию нельзя
Жалобы очень неспецифичны и могут быть характерны и для других патологий тоже
ТТГ был в нулях
Хорошо.Снизили дозу на 25 мг и минимум через месяц контроль гормонов и только после этого коррекция
Очень вряд ли давление стало подниматься от снижения дозы
С большой долей вероятности тироксин вообще не при чем
А при чем плохая коррекция гипертонической болезни
В связи с этим вопрос-что пациент принимает от гипертонии и в какое время суток поднимается давление

Принятый ответ

Здравствуйте.

Изменять дозу тироксина нужно только по ТТГ, а не по самочувствию.
"ТТГ оказался близким к нулю. Принимал 100. Понизили дозу до 75" - принятое решение верное.
"Шкалит 200 и выше два раза в день. Вернули дозу 100" - снижение дозы тироксина до 75 мкг не могло повлиять на то, что давление начало повышаться до 200 ..

"возможно аденома" - было выполнено МРТ гипофиза?
Какой рост и вес? Какие препараты принимает от повышенного давления?

Принятый ответ

Здравствуйте.
К сожалению к особенностям приема тироксина относиться, что он очень долго приходит в норму, при изменении дозы, для его восстановления может понадобиться до 8 недель, каждый день изменять дозу не имеет смысла, вашему отцу снизили дозу.
Что касается повышение давления, конечно Ваш отец не может ходить два месяца с такими высокими показателями давления, это достаточно экстренная ситуация и возможно вашему отцу необходимо экстренная помощь в условиях стационара для нормализации уровня давления и подбора терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если ТТГ был по нулям, речь идет о передозировке на тот момент, поэтому то что Вам снизили дозу-это хорошо. Но вопрос-ск именно он был?если около 0,4-0,9, то это в принципе норм цифры, но если ниже, да, оправдывает снижение.
Коньроль проводится не ранее 6-8недель после спены дозы для полной правильной оценки, по самочувствию нельзя менять дозировку самостоятельно.
Необходима консультация кардиолога/терапевта для подбора адекватной гипотензивной терапии, так как каптоприл-это скоропомощной препарат,и тем более он не помогает сразу, но такие частые повышения АД , в таком возрасте тем более, опасны и требуют госпитализации в стационар.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.