Что вас беспокоит?
Сбой цикла .
Добрый день! Мне скоро 45 лет ( в декабре). Родила 2 детишек , КС в 2010 и 2021. Второго долго кормила грудью (3 года до моих 43 с половиной. Последний год было 2-3 прикладывания в сутки . Не подолгу .) цикл восстановился быстро, уже в 3 месяца ребенка , и шел достаточно четко в среднем 25-30 дн.( за редким исключением) Проблемы начались после отмены ГВ. Это примерно полтора года назад. Летом 2024г Сначала цикл удлинился ( в первые месяцы отмены было 33-38 дней). Месячные были обильные, безболезненные. В конце лета -начало осени 2024 улетали на море, там я переболела с высокой температурой. Дальше осенью 2024 пару раз зачастило ( 13 дн, 18 дн). следующий цикл 25 дней . Но долго кровило и обнаружили функциональную кисту на узи ( это прошлый ноябрь 2024). Пропила дюфастон с 16 дн цикла . Кровь остановилась , месячные пришли на отмену в декабре 2024. Далее 2025 январь, февраль , март - цикл четко 26-30 дней . В апреле месячные не пришли ! Узи в апреле показало , что киста рассосалась и в сто ановуляторный цикл и эндометрий не вырос ( 3мм). Ничего не принимала. В мае, июне пришло все стандартно. (Улетали в отпуск на июнь ). В июле пришло вовремя , но опять не останавливалась кровь. Недавно вернулась из отпуска, там же лечила пульпит ( нервы). УЗИ в июле показало кисту в другом яичнике. Кровило 2 недели , само прошло . В августе цикл пришел на 45 день ..( от 1 дня двухнедельных «месячных»). Выделения были скудные и короче обычных. В сентябре 2025 г в срок пришли и стандартно по обьему . Но начались с мазни 2-3 дня. В октябре ( сейчас ) задержка 12-14дней.. Я переболела, бронхит , очень сильно и с антибиотиком. Но я Заболела на 24 день цикла примерно, т е это не повлияло. Вообщем сегодня сделала УЗИ на экспертном аппарате . Получается на 42 день от последних месячных . Есть по 3 фолликула в каждом яичнике . Вместе 6 -7шт. Киста ушла или очень уменьшилась ( есть еще фолликул 16мм слева). И эндометрий опять не вырос . Это вход в менопаузу .. ?? С чего еще такие сбои .. да , так совпадает что накануне были перелеты или / и болезни . Но раньше все это не действовало на цикл. Совпало с окончанием ГВ еще . Я расстроена - это ничего не сказать. Мне только 45 будет, я прекрасно выгляжу и в отличной форме. Люблю движение . А сейчас старость внесет свои коррективы.. Молча плачу. Искать гинеколога эндокринолога ? Какие сдать анализы ? Если гормоны то дождаться нормального цикла? Может можно организму мягко помочь?? Или это будет згт ( если еще можно мне будет ..). Пью витамин Д 5000.
Принятый ответ
Здравствуйте, после 40 лет отмечается снижение функции яичников и в этот период могут отмечаться нарушения менструального цикла. Менструации могут носить нерегулярный характер за счёт увеличения количества циклов без овуляции. По результатам проведённого ультразвукового исследования отмечается тонкий эндометрий, в ближайшее время менструация не произойдёт. Препараты прогестерона эффективны при толщине эндометрия 5 и более миллиметров. 45 лет это считается вполне нормальным возрастом для начала перехода к пременопаузе. В подобных ситуациях обычно рекомендуют проведение оценки уровня гормонов ЛГ, ФСГ, ттг, пролактин, эстрадиол. При отсутствии менструации а они могут быть определены в любой день. Уточните пожалуйста беспокоит ли нарушения сна, приливы, психоэмоциональные изменения? Повышение уровня ФСГ и ЛГ обычно указывают на снижение функций яичников, в подобных ситуациях при отсутствии противопоказаний могут применяться препараты для заместительной гормональной терапии
Добрый день, Елена! Спасибо за ответ.
Вот мысль не дает покоя , мне пока еще 44 . И в этом году активно вижу изменения цикла. Т е как минимум с 44 лет. А может и раньше .. ведь непонятно от чего колебания были (завершение гв или ..)
в этом году раз -и месяц месячных выпадает. Эндометрий не вырастает ( скорее всего недостаток эстрогенов).
1. Так вот беспокоит- что рано ( всегда считала , что такие скачки это совсем перед угасанием , ближе к 50)
Вдруг месячные раз и вообще прекратятся. Или может уже прекратились ..
2. Может для фсг стоит подождать месяц ?? вдруг придут и сдать после цикла .. информативнее? В любом случае он будет повышен.. вопрос на сколько.
3.Большая вероятность что згт может и нельзя.. кровь всегда густая была, инсульт у отца , может еще что выяснится . И как тогда жить ? Есть ли способы мягко подтолкнуть свои эстрогены ?
Пока рано еще говорить о переходе к менопаузе. Колебания цикла вполне допустимы. Иногда переходи к менопаузе может происходить очень длительно. ФСГ возможно оценить. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости.
Пришли анализы . В Какую часть цикла я их сдала - точно не ясно.
Возможно это месячные ( мазня сейчас ).. и тогда фолликулярная.
Есть вероятность судя по фолликулам на узи что середина и кровь овуляции
Т4 свободный -13.68 (9 - 19.05)
ТТГ -0.353* (0,4-4)
Пролактин- 129 ММЕ/л
(109 - 557)
Амг-0,04
ФСГ - 28.66
Женщины с нормальным менструальным циклом:
• фолликулярная фаза: 3,03 -
8,08;
* середина цикла: 2,55 - 16,69
* лютеиновая фаза: 1,38 - 5,47.
Постменопауза: 26,72 - 133,41.)
ЛГ-33.74
( Женщины с нормальным менструальным циклом:
• фолликулярная фаза: 1,80 -
11,78;
* середина цикла: 7,59 - 89,08;
* лютеиновая фаза: 0,56 - 14,00.
Постменопауза не на ЗГТ: 5,16 -
61,99.)
Эстрадиол -488
(Женщины с нормальным менструальным циклом:
* фолликулярная фаза: 77 - 921;
* середина цикла: 139 - 2382;
* лютеиновая фаза: 77 - 1145.
Постменопауза, не на ЗГТ: 150 - возможен токсический эффект.)
Ферритин -35 (15-204)
Витамин Д -91
Прикрепила анализы, чтобы удобнее воспринимать
добрый день. По результатам обследования отмечается очень низкое значение АМГ, что указывает на снижение овариального резерва яичников. Отмечается повышение уровня ФСГ и ЛГ, что указывает на снижение функции яичников и переход к периоду пременопаузы. Отмечается снижение уровня ТТГ, в подобных ситуациях обычно рекомендуют дополнительно проведение ультразвукового исследования щитовидной железы, а также оценку антител к рецепторам ТТГ
Мое Ттг искусственное . Т е я более 20 лет на л тироксине в дозе полной компенсации. Немного уменьшу дозу и проконтролирую через 4 недели. Ттг пониженный может влиять на женские гормоны?
И с остальным что мне делать(((?
Прогнозировать когда я войду в стойкий климакс есть возможность? Пол года, год, три года ..
сейчас сдавать анализы для рассмотрения згт? Т к возраст только 45 будет.. рано все началось.
Или пока попить фитоэстргены ? То какие ? Про пептиды еще читаю
Препарат Зоэли мне не даст компенсации уже?
Уровень ТТГ не влияет на половые гормоны. Сказать как скоро произойдёт переход нельзя, но показатель ФСГ более 25 указывает на переход к данному периоду. Фитоэстрогены малоэффективны для устранения проявлений связанных со снижением эстрогенов и функции яичников. Пока фолликулы сохраняются может применяться КОК с натуральным эстрогеном, но он не всегда дает компенсацию расстройств. В подобных ситуациях могут применяться препараты заместительной гормональной терапии в виде Геля (эстрожель) или спрея (лензетто) ежедневно, а прогестины обычно применяют с 16-го по 25-й день цикла. При отсутствии противопоказания для приема.
Спасибо !
Т е я могу попробовать Зоэли на первых парах .. пока нет симптомов . Не упущу этим время к згт?
Чтобы применять гель эстрожель или лензетто и прогестерон с 16 дня . Или аналог всего - фемостон ? Но . Для этого нужно еще раз зафиксировать фсг повышенный и сдать кучу анализов на противопоказания к згт?
На Зоэли я смогу отслеживать наличие фолликулов по узи?
Крутится вопрос - начало менопаузы это всегда старение внешнее и внутреннее организма ??
Или все индивидуально? Есть вариант мягкого входа без гормонов ? Или когда все в 45 уже полным ходом - лучше ( естественнее ) с гормонами продлить молодость ?
Нет, это абсолютно не значит, что с наступлением менопаузы произойдёт резкое старение. Комбинированные оральные контрацептивы могут применяться до 50 лет или до момента появления признаков климактерического расстройства. Перед приемом ЗГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Перед применением комбинированных оральных контрацептивов также оцениваются противопоказания, основными противопоказаниями являются: тромбозы на данный момент или в анамнезе, заболевания печени, артериальная гипертония, гормон зависимые формы онкологии, мигрень, курение.
Принятый ответ
Здравствуйте, по вашему рассказу можно сделать вывод, что скорее всего наступил период пременопаузы.
Для уточнения рекомендуется сдать анализ крови на гормоны, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ.
Гормоны сдают на 2-4й день менструального цикла.
Сейчас по УЗИ у Вас эндометрий тонкий. Это можно расценивать как первая фаза цикла, поэтому анализ на гормоны можно сдать прямо сейчас.
Если выяснится, что плохо работают яичники, назначают менопаузальную гормональную терапию.
На фоне приёма МГТ будут приходить менструации. Будете по-прежнему молодой, здоровой и красивой.
Ни о какой старости речи не идёт.
Добрый день, Марианна! Спасибо за ответ!
Вот мысль не дает покоя , мне пока еще 44 , 45 скоро). И в этом году активно вижу изменения цикла. Т е как минимум с 44 лет. А может и раньше .. ведь непонятно от чего колебания были (завершение гв или ..)
в этом году раз -и месяц месячных выпадает. Эндометрий не вырастает ( скорее всего недостаток эстрогенов).
1. Так вот беспокоит- что рано ( всегда считала , что такие скачки это совсем перед угасанием , ближе к 50)
Вдруг месячные раз и вообще прекратятся. Или может уже прекратились ..
2. Может для фсг стоит подождать месяц ?? вдруг придут и сдать после цикла .. информативнее? В любом случае он будет повышен.. вопрос на сколько.
3.Большая вероятность что згт может и нельзя.. кровь всегда густая была, инсульт у отца , онкология груди у бабушки по отцу, может еще что выяснится . И как тогда жить ? Есть ли способы мягко подтолкнуть свои эстрогены ?
Вы же имеете ввиду препараты на подобии - фемостон? Или комбинации гель с эстрогенами и прогестерон?
Да, всё верно.
МГТ схемы разные - ФЕМОСТОН, КЛИМОНОРМ, комбинация УТРОЖЕСТАН + ЭСТРОЖЕЛЬ и др.
Кровь на гормоны советую сдать сейчас. Будет более- менее понятная картина. Может быть дело и не в яичниках, а щитовидной железе или гипофизе.
Перед назначением препаратов МГТ обязательно надо будет исключить противопоказания.
К основным противопоказаниям относится
- рак молочной железы,
- рак шейки матки
- склонность к тромбозам.
Про кровь поняла. Сдам . Ттг обычно норм , т к я на заместительной терапии много лет - тироксин пью. А гипофиз - это какой гормон показывает?
С противопоказаниями сложно конечно .. первые 2 ваших пункта можно исключить обследованием. Но опять же кто ж его знает про склонность .. как к тромбозам ( обычно густая кровь по жизни ) так и как к остальному .. пока не стрельнет не узнаешь
И соответственно если мгт будет нельзя .. то усе.. ??простите за словечки , видимо , попытка сбросить напряжение .
Функцию гипофиза показывает ПРОЛАКТИН.
Для исключения риска тромбозов назначают сдать анализ крови на свёртываемость - коагулограмма и Д- димер.
Если есть сомнения, можно сдать генетический анализ на наличие наследственной тромбофилии. Обычно назначают кровь на наличие мутаций F2, F5. если таких мутаций нет, то риск тромбоза небольшой.
Если есть противопоказания, то МГТ не назначают, конечно.
Поняла, спасибо . Буду сдавать .
1.И если нельзя будет мгт , то особо больше не подтолкнуть ничем свои эстрогены ?
2. Месячные могут прекратится совсем в любой момент ? Хоть сейчас , хоть через 1-2-3 -4 года . Или это как раз покажут фсг и Амг
О снижении функции яичников будут говорить повышение ФСГ и ЛГ, снижение эстрадиола и АМГ. К сожалению заставить работать яичники как прежде - нет таких методов лечения.
Но бывает так, что функция яичников восстанавливается спонтанно.
И еще не сказала , что сейчас день на 39 цикла , и даже сегодня ( 43 д) как будто немного мажет коричневатым . Совсем слегка .. выделения подкрашены ..понятно по узи , что отторгаться там нечему .. но это как то можно объяснить ?
Тонкий эндометрий тоже может подкравливать.
Вот как будто есть немного. Процесс как будто пытается запустится но нечем ..
Больше похоже на недостаток эстрогенов?
По самочувствию - сложно судить . Я до недавнего дня 2 недели температурила и пила антибиотик . На грани воспаления легких бронхит был. Понятное дело ночью температура сама снижалась ( не пила жаропонижающие) и потела ночью. Сейчас вроде не замечаю, или не просыпаюсь.. вес стабилен . За лето даже скинулось пару кг. Рост 172, вес 62, размер 44
все свои советы я написала выше.
Да, спасибо . Сейчас была на приеме у гинеколога . Месячные мажут , на кресле посмотрели . Из рекомендации также как Вы сдать гормоны и начать Кок зоэли.. можно в начале циклодинон еще попробовать (3 месяца).
Что вы думаете про Зоэли?
ЗОЭЛИ это КОК.
Можно принимать с целью контрацепции.
Я бы посоветовала дождаться результатов гормонов.
Сегодня сдала . Жду.Месячные ооочень скудные идут сейчас
Добрый день, пришли анализы . Какая часть цикла у меня сейчас точно не ясно. Возможно это месячные ( мазня ).. и тогда фолликулярная
Есть вероятность судя по фолликулам на узи что середина и кровь овуляции
Т4 свободный -13.68 (9 - 19.05)
ТТГ -0.353* (0,4-4)
Пролактин- 129 MME/л
(109 - 557)
Амг-0,04
ФСГ -28.66
(Женщины с нормальным менструальным циклом:
• фолликулярная фаза: 3,03 - 8,08;
• середина цикла: 2,55 - 16,69
• лютеиновая фаза: 1,38 - 5,47.
Постменопауза: 26,72 - 133,41.)
ЛГ-33.74
( Женщины с нормальным менструальным циклом:
• фолликулярная фаза: 1,80 - 11,78;
• середина цикла: 7,59 - 89,08;
• лютеиновая фаза: 0,56 - 14,00.
Постменопауза не на ЗГТ: 5,16 - 61,99.)
Эстрадиол -488
(Женщины с нормальным менструальным циклом:
• фолликулярная фаза: 77 - 921;
• середина цикла: 139 - 2382;
• лютеиновая фаза: 77 - 1145.
Постменопауза, не на ЗГТ: <103; постменопауза, на ЗГТ: <528.)
Витамин Д -91
(< 10 нг/мл - выраженный дефицит;
< 20 - дефицит;
20-30 - недостаточность;
30-100 - адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита вит.D - 30-60);
> 150 - возможен токсический эффект.)
Ферритин -35 (15-204)
Прикрепила анализы, чтобы удобнее воспринимать
Повышенный ФСГ и снижение АМГ говорит о начале перименопаузы.
В данной ситуации можно назначить КЛАЙРУ, можно ЗОЭЛИ,
Амг 0,04 это «туши свет» ..? В плане - очень мало ? Или больше ориентируемся на фсг. Некоторые гинекологи не любят Амг после 40 назначать ., если нет цели беременность .
Поняла , что можно попробовать например с Зоэли.
Возможно на какое то вмремя будет норм. Симптомов особо нет
Далее все равно згт? Или лучше сразу згт.
Пытаюсь разобраться
Крутится вопрос - начало менопаузы это всегда старение внешнее и внутреннее организма ??
Или все индивидуально?
Или когда все в 45 уже полным ходом в сторону климакса - лучше ( естественнее ) с гормонами продлить молодость ?
Да, АМГ низкий.
Менопауза это не старость.
Но риск остеопороза, сердечно- сосудистой патологии, урогенитальных проблем повышается.
Пока ещё менопауза не окончательная, возможна овуляция и беременность, поэтому лучше принимать КОК - КЛАЙРУ, ЗОЭЛИ.
Ближе к 50ти годам переходить на МГТ,
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 5 часов назад14 ответов
- 7 часов назад9 ответов
- 8 часов назад5 ответов