Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3763133

Что вас беспокоит?

Спирография 17

Здравствуйте. У ребёнка в 7 лет- аллергия на альтернария, высокий риск бронхиальной астмы. Скй на симбикорт 80 мг месяц, вышли в ремиссию, ещё 2 месяца назначили симбикорт, потом контроль. Сделали спирографию, тест положительный, улучшилась вентиляция на 12 %( фото прилагаю). Ребенку было сложно делать этот тест, он не понимал, как дышать, набирал воздух извне, а не только из трубочки. Врач сказал: "ну хоть какие-то цифры получились". Можно ли считать этот показатель достоверным? Можно ли на основании этого поставить бронх астму? Когда спирографию повторяют? Ког

37 лет
26 Октября 2025·Просмотров: 92·Лина

Принятый ответ

Здравствуйте. Так как после использования ингалятора показатели ОФВ1 увеличились, проба на бронхоспазм, Бронхиальную астму положительная.
Обычно в таких случаях продолжают лечение ещё на 2-3 месяца с контрольным приёмом пульмонолога.
Дома можно проводить пикфлоуметрию с ведением дневника, записывать объём выдоха 2-3 раза в день для отслеживания признаков удушья.

Принятый ответ

Здравствуйте, Лина.
Показатели по спирометрии не снижены.
Проба с бронхолитиком положительная, что говорит о том, что бронхи ещё реагируют на вдох ингалятора, это называют обратимость бронхиальной обструкции, которая может быть при астме.
В таких случаях врач может продлить ещё на 1-2 месяца дозированный ингалятор.
При наличии аллергии дополнительно рекомендуют прием Монтелукаста препарат для снижения аллергофона.
Астма - заболевание хроническое, пульмонолог оценивает обычно и динамику на фоне лечения ингалятором в теченти 3х месяцев и более.
С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, Лина.
При неправильной спирометрии мы получаем заниженные показатели. Здесь выдох выполнен правильно, исходная ОФВ1 - выдох за 1 секунду больше нормы, так что маневр выдоха проведен правильно.
По приросту пробы подозрение на астму остается, но все же астма - диагноз клинический, обычно сопровождается клиническими проявлениями и выслушиваением хрипов (хотя бы в период обострения или не контроля)

Принятый ответ

Добрый день.

С учетом того, что описаны нормальные показатели бронхиальной проходимости (то можно думать о том, что исследование было проведено верно, так как обычно при неправильным дыхательном маневре показатели ложно занижены, но правильнее всего оценивать не только описание исследования, но и сами цифры и графики). Проба с бронхолитиком положительная- это говорит о том, что показали еще улучшились после ингаляции расширяющего бронхи препарата, что подтверждает скрытый бронхоспазм- который как раз может быть характерен для диагноза астмы.

Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы. Положительный эффект от приема ингаляционных препаратов (Симбикорт) также обычно говорит в пользу данного диагноза.

Обычно изначально базисную терапию назначают на 3 месяца, далее отправляют на очный осмотр врача и повторное исследование (спирограмма с пробой). Далее решается вопрос о возможности отмены базисной терапии.

Елена Сергеевна, спасибо.
1. Скажите пожалуйста ,После 5 месяцев наблюдения ,лечения кашля и трех месяцев на симбикорт можно выставить официальный диагноз бронх астма?
2. Можно ли ребёнку с астмой в ремиссии на симбикорт идти на спортивный кружок, заниматься легкой атлетикой?

В случае наличия характерных симптомов бронхоспазма, клинического улучшения на фоне приема ингаляционных препаратов, данных спирограммы- диагноз астмы обычно выставляется.

Как правило, занятия спортом при условии ремиссии астмы не запрещены. Темп занятий обычно подбирается индивидуально, с учетом переносимости ребенком физических нагрузок.

Принятый ответ

Здравствуйте, Лина.

Больше данных за астму - и клинически, и по проросту офв1 по спирометрии (даже по 1 дозе сакьбутамола).
Обычно повтроное исследование назначается через 1-3 месяцев.
Перед повторной спирометрией можно просмотреть обучающие ролики как технически верно выполнить тест.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.