Что вас беспокоит?
Проблемы с желудком в холодное время года
Здравтсвуйте. Несколько лет преследуют проблемы с желудком. Вздутия, рези, боли, тошнота. ФГДС делал неоднократно, небольшой гастрит, бульбит. 46 лет, питание правильное, вес 63, рост 170, спорт, зож, контрастный душ. Узи основных органов, иммунология крови, копрограмма, посевы на микрофлору, другие анализы делал, всё в норме. Заметил, что в теплое время года, примерно с мая по октябрь, проблем практически нет. Во время обострения немного помогают ИПП. Склоняюсь к ВСД. Ноги почти всегда мерзнут, в горле постоянно стекает слизь, из-за этого всё время подкашливаю, прочищаю горло. Кстати, есть еще одна проблема, синдром сухого глаза, который длится только в теплое время. Помогают только кортикостероиды типа дексаметазона. Может это как-то поможет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для уточнения диагностическая гипотеза мне необходимо задать уточняющие вопросы: проводилось ли исследование на Хеликобактерную инфекцию и каким методом? Имеются ли стресс, тревожность и погрешности в пище?
Дарья Андреевна, Тест на ХП делали во время ФГДС, +++. Делал эрадикацию, рабепразол, денол, кларитромицин, амоксициллин. Потом тест не делал. Сильных стрессов нет. Тревожности, как мне кажется, нет. Хотя вероятно есть гиперответственность в бизнесе. Внешне (и внутренне) я почти всегда спокоен, интраверт. Пытался через психиатра решить вопрос с желудком, начал пить антидепрессанты, начались сильные побочки.
Часто встаю по ночам в одно и тоже время, нужно съесть что-то, обычно горсть орехов и фиников. Раньше был лунатизм, ночные панические атаки. Срывов по еде нет.
Александр, в таких случаях для контроля эрадикации обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. При повторном положительном результате рекомендуют повторную эрадикацию. При отрицательном результате обычно подозревают синдром эпигастральной боли (функциональная диспепсия), тогда рекомендуют курсовой прием ИПП (рабепразол/эзомепразол) курсом не менее 4-8 недель
Принятый ответ
Здравствуйте, симптомы со стороны верхних отделов ЖКТ ( в эпигастрии) при отсутствии патологических изменений по результатам обследования могут быть проявлением функциональной диспепсии.
Это заболевание связано с нарушением моторики и чувствительности желудка и двенадцатиперстной кишки.
Функциональная диспепсия в большинстве случаев имеет хроническое течение ( периоды обострения сменяются периодами ремиссии).
Обострение заболевания возникает при действии различных факторов ( триггеров).
Наиболее часто триггерами являются:
стресс, тревога, нарушение режима труда и отдыха, недостаток сна, определенные продукты питания и др. ( для каждого человека эти факторы носят индивидуальный характер).
Также важную роль играет бактерия Хеликобактер пилори. Если ранее не проводилось обследование и лечение - рекомендуется сдать С-13 дыхательный уреазный тест .
Принятый ответ
Доброе утро, Александр!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога, после определенных продуктов питания.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполнить 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Контроль после лечения, если не проводился.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И может оказаться эффективным:
С учетом клинических рекомендаций на этапе дообследования наиболее эффективен пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 10-14 дней (желательно пере тестом на НР отменить за 1-2 дня) + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, в течение 10-14 дней.
По результатам теста терапия будет корректироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить развитие функциональной диспепсии на фоне вегетативной дисфункции с выраженным сезонным характером
Учитывая нетипичную комбинацию симптомов, рекомендуют исключить аутоиммунное заболевание, поражающее экзокринные железы и часто сопровождающееся желудочно-кишечными проявлениями: сдайте анализы на антинуклеарные антитела (ANA), антитела к Ro/SSA и La/SSB, ревматоидный фактор, общий и биохимический анализ крови с СОЭ. Консультация ревматолога при положительных результатах. Проверьте уровень витамина D, витамина B12, ферритина - их дефицит может усиливать вегетативную дисфункцию и усталость. Консультация ЛОР-врача с риноскопией Обследование щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, УЗИ щитовидной железы, так как гипотиреоз может вызывать похожие симптомы.
Для коррекции вегетативных нарушений рекомендуют консультацию психотерапевта , возможно потребуется группа антидепрессантов Нейротропные витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма композитум) курсом 1-2 месяца для улучшения нервной проводимости.
Рекомендуют прием Разо 20 мг утром натощак курсами по 4-8 недель в период обострений, но добавьте прокинетики для улучшения моторики - итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды курсом 4 недели. Ветрогонные препараты при вздутии - Симетикон (Эспумизан) по 2 капсулы 3-4 раза
Спазмолитики при резях - дюспаталин 200 мг 2 раза в день или тримебутин 200 мг 3 раза в день курсом 4 недели.
Рекомендуют консультацию ЛОР-врача для подбора терапии хронического риносинусита
Принятый ответ
Здравствуйте! Тошнота может быть связана со вздутием. Рези из за перерастяжения петель кишечника. В подобных ситуациях рекомендуют от вздутия принимать Эспумизан. Препарат надо согласовать с доктором очно.
Что касается причин вздутия, это может быть вследствие нарушения диеты или по другим причинам ( Сибр, недостаточность поджелудочной железы, целиакия, стрессы)
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад1 ответ
- 41 минута назад1 ответ
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад5 ответов