Что вас беспокоит?
Нехватка воздуха
Здравствуйте! В прошлом году была правосторонняя пневмония, со временем все наладилось. В конце августа этого года началась ломота во всем теле, длилось это месяц. Потом ломота закончилась, но в конце сентября началась нехватка воздуха, появилась заложенность носа. 9 октября обратилась к терапевту. Диагноз -кардиомиопатия, грудной хондроз. Лечение-триметадизин, рибоксин и Милдронат, становилось получше. Но через неделю от начала лечения стало подниматься давление и пульс, снова стало тяжело дышать. С 16 октября началась слабость, которая с каждым днём нарастала. Заложенность носа до сих пор сохраняется. Лор поставила вазомоторный ринит, но уже больше месяца лечусь, эффекта нет. 20 октября по флюро было подозрение на пневмонию. 22 октября было КТ лёгких. По заключению подозрение на зно правого лёгкого. Размер уплотнения довольно большой. Может это быть доброкачественное или последствия прошлогодней пневмонии. На данный момент состояние плоховатое, сильная слабость и нехватка воздуха, подъемы давления и пульса. Могли ли на КТ пропустить пневмонию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
По описанию КТ данных за новообразование или опухоль нет.
Очаг матового стекла - это сетчатый рубчик после прошлых воспалений.
Субплевральный фокус 5мм без динамики - или внутрилегочный лимфоузел или рубец.
А вот эмфизема часто сопровождает бронхиальную обструкцию - ХОБЛ или астму.
Требуется оценка на предмет факторов риска, проведение спирометрии с пробой с Сальбутамолом
Анна Андреевна, здравствуйте! У меня по КТ описано уплотнение паренхимы верхней доли правого лёгкого размер 29x23мм. Я уже была на консультации онколога. Она сказала, что это узел в лёгком, нужно делать фбс. Может ли из-за этого узла быть такое состояние, как слабость и нехватка воздуха?
В описании кт указано - фокус уплотнения по типу матового стекла. Это не узел. Это сетчатое облачко из утолщенных перегородок альвеол. Опухоль по описанию должна звучать как плотный узел солидной структуры с неровными контурами или лучами.
Если онколог смотрел диск и видит в этом месте не матовое стекло, а именно плотный узел - это другое, значит, описание некорректное.
Был пересмотр диска?
Нехватку воздуха дают бронхи. От этого участка таких симптомов быть не может
Анна Андреевна, а что обозначает размер 29x23мм?
Анна Андреевна, нет онколог смотрела только описание КТ, диска у меня нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Очаг матового стекла не всегда соответствует онкологии, может свидетельствовать о воспалении, вероятнее вирусного характера.
Очаги маленький, до 3 см, одышки вызывать не должен.
Для оценки дыхательной недостаточности рекомендуют в таких случаях проведение спирометрии.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ! Онколог сказала мне, что это узел в лёгком и надо пройти фбс. У нас это долгая песня, Я живу в районном центре. Анализы на ВИЧ, гепатит ждать 2недели. А от энфиземы может быть сильная слабость и скачки давления и пульса?
От эмфиземы лёгких может быть слабость, не более.
Екатерина Сергеевна, а чем мне сейчас облегчить состояние, пока прохожу обследование?
Обычно для лечения таких состояний используют ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
Екатерина Сергеевна, Огромное спасибо вам за консультацию!
Екатерина Сергеевна, а антибиотики в моем случае нужны?
Н здоровье! В таких случаях антибиотик не нужен.
Екатерина Сергеевна, спасибо, Вы мне очень помогли!
Всех Вам благ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наа КТ описан очаг матового стекла справа в 3м сегменте, очаги с более 2х сантиметров действительно требуют консультации онколога.
По описанию на новообразование этот очаг не похож, обычно так описывают зону перенесенного ранее воспаления.
В общем анализе крови признаков активного воспалителения нет, это хорошо.
В таких случаях онколог может назначить фибробронхоскопию для исследования бронхоальвеолярного лаважа и контроль КТ через 3-6ть месяцев для оценки динамики.
Дополнительно, с учётом описания эмфиземы в лёгких рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо за ответы! Сейчас у меня состояние плоховатое, сильная слабость и скачки давления и пульса, пока я прохожу обследование чем можно облегчить состояние?
Обычно при эмфиземе назначают ингаляции через небулайзер Беродуала и Пульмикорта.
Беродуал расширяет бронхи, Пульмикорт убирает воспаление со стенки бронха. Ингаляции назначают дважды в сутки в течении недели.
Виктория Викторовна, напишите, пожалуйста, как правильно делать ингаляции?
Виктория Викторовна, дозировки какие?
Виктория Викторовна, а антибиотики в моем случае нужны или нет?
1. Стандартные дозы согласно инструкции Беродуал 15кап+Пульмикорт 2мл 500мкг+2мл.физ.раствор 2р в сутки в течении недели
2. В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет, в таких случаях для решения вопроса о назначении антибиотика дополнительно рекомендуют сдать анализ с пересчетом СОЭ, и на СРБ, как маркеры воспаления
Виктория Викторовна, соэ 16, для срб реактива нет в больнице.
Признаков активного воспалителения нет по анализу крови, СОЭ, поэтому антибиотик в таких случаях не назначают обычно. Но дополнительно после фибробронхоскопии могут взять анализ на посев бронхоальвеолярного лаважа, если там микроорганизм вырастет какой-то, то могут назначить антибиотик.
Виктория Викторовна, огромное спасибо вам за ответы! Удачи и успехов вам во всем!
Скорейшего выздоровления Вам, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Виктория Викторовна, Я подцепила спирометрию и ЭКГ, можете посмотреть?
Здравствуйте. На спирометрии отмечены снижения вентиляционной способности легких до умеренных цифр, в таких случаях рекомндуют проведение спиромтерии с пробой с бронхолитиком, чтоб оценить реакцию бронхов на ингалятор, за сутки перед спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
Виктория Викторовна, значит надо очно попасть к пульмонологу. А по ЭКГ что-нибудь сможете сказать?
По ЭКГ - в грудных отведениях отмечается опущение ST сегмента, при наличии шумов в сердце и жалоб на стеснение в груди, кардиолог может назначить препараты для поддержания коронарных сосудов.
Виктория Викторовна, что-то я ничего не поняла, это ишемия?
Да, снижение ST на ЭКГ может означать ишемию или перенесенную ранее ишемию, чаще всего кардиологи смотрят еще в динамике ЭКГ, сравнивают с прошлым. При кардиомиопатии, возможно этот сегмен и ранее так вел себя.
Виктория Викторовна, огромнейшее спасибо вам за внимательное отношение, низкий поклон за ваш труд!
Рада помочь, Ольга Викторовна, скорейшего восстановления Вам, если будут вопросы еще, задавайте!
Виктория Викторовна, А подскажите, пожалуйста, ещё один момент. Сегодня сделала ингаляцию с беродуалом и пульмикортом, усилился кашель, хотя у меня его практически не было, только утром было откашливание. Так должно быть?
Уточните, пожалуйста, сегодня - впервые сделали ингаляцию Беродуала и Пульмикорта,кашель после ингаляции с мокротой?
Виктория Викторовна, да, вчера первый раз сделала, кашель с мокротой.
Возможно из-за расширения бронхов мокрота стала легче выходить, так иногда бывает.
Виктория Викторовна, кашель после последующих ингаляций должен меньше стать?
Виктория Викторовна, судя по всему вы очень грамотный врач. Можно я задам вам вопрос не по вашей профессии. Я уже второй месяц не могу справиться с заложенностью носа. Была у терапевта и Лора, испробовано уже все, что можно. По снимку гайморита нет. В нос использовано и промывание и пиносол и ксилен и ринофлуимуцил и мометазон, не помогает толком ничего. Только от ксилена нос начинает дышать, периодически капаю его, но так долго то нельзя. Что делать, не знаю? Извините, конечно, что не по теме!
Для более точных прогнозов спирометрию желательно именно с пробой сделать, если будет положительная проба с бронхолитиком, то врач может назначить дозированный ингалятор на месяц, например Симбикорт.
ЛОР врач может назначить риноцитограмму, чтоб оценить с чем связана заложенность носа (аллергия или воспаление)
Виктория Викторовна, Огромное спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад19 ответов
- Вчера в 14:242 ответа
- Вчера в 12:477 ответов
- Вчера в 12:2511 ответов