Что вас беспокоит?
Болел живот у ребенка
Добрый день. У ребенка (возраст 4 года) болел живот. Поноса не была. Была рвота. Рвота была с перерывом в несколько дней ближе к вечеру. Давала четвертинку тримедата 3 раза в день 4 дня. Рвота прошла , живот не болит. Но сдали анализы кала и кровь. Прошу расшифровать и назначить лечение. Нашли энтеробиоз и повышены антитела к аскаридам. Прошу так же расшифровать капрограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте. Копрограмма- неспецифический анализ, результаты зависят от возраста ребенка, от скорости продвижения пищи по кишечнику, от количества зубов. Больше ориентируемся на состояние ребенка. По описанию боли в животе и рвота скорее всего были связаны с инфекцией или функциональным расстройством ЖКТ.
Анализ на энтеробиоз положительный. В таких случаях рекомендуется сдать остальным членам семьи тоже анализ - соскоб на энтеробиоз.
Если это не первый случай энтеробиоза или в семье больны несколько человек, то рекомендуют пролечить всех членов семьи. Это важно, чтобы прервать круг передачи инфекции внутри членов семьи.
Противогельминтные препараты (Пирантел или Немозол) в таких случаях назначаются однократно внутрь, с повтором через 14 - 21 день. Очень важно не ограничивать лечение одной дозой, так как лекарства практически не действуют на яйца глистов. Через 14 - 21 день вылупляются личинки и повторный, однократный прием противогельминтного препарата позволяет убить и их, то есть служит еще и профилактикой рецидива.
Также очень важны в таких случаях гигиенические мероприятия. В дополнение к медикаментам рекомендуют частое мытьё рук, ежедневный душ утром, смена нательного белья и постельного белья. Также важно коротко постричь ногти, так как дети сложно контролируют себя и часто чешут перианальную область. Если ногти длинные, то яйца глистов попадают под ногти и потом ребенок сам себя повторно инфицирует.
Обнаружение антител к аскаридам не говорит о течении аскоридоза, это означает, что организм когда-то встречался с ним, более достоверным на аскариды анализом считается анализ кала методом PARASEP с интервалом 1-3 дня.
По общему анализу крови - повышение гемоглобина, гематокрита обычо связано обычно с недостаточным питьевым режимом, рекомендуется 30-40 мл/кг, по лейкоцитарной формуле - повышение эозинофилов и базофилов что вероятнее всего связано с энтеробиозом, нейтрофилы в норме для возраста в абсолютных цифрах, тромбоциты в норме до 450 в этом возрасте.
УЗИ ОБП без патологии.
Лина Сафудиновна, спасибо большое. Ребёнок грызёт ногти скорее всего заразился из-за этого.
Да, за этим надо следить особенно при энтеробиозе.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
При обнаружении Энтеробиоза рекомендуется обычно
Альбендазол (Немозол) 400мг таб, либо суспензия 100мг/5 мл по 20 мл, перорально, однократно, повтор через 2 недели - всего 2 дозы.
После курса приема пересдается анализ на Энтеробиоз.
Учитывая положительный анализ у ребенка, рекомендуется в таком случае приём препарата всем членам семьи
Так же показано соблюдение профилактических мер:
Ежедневная смена нижнего белья и пижамы, стирка и проглаживание белья с двух сторон, также постельное белье стирать при температуре не менее 90С, гладить с двух сторон.
Мытье рук после туалета и перед едой.
Коротко стричь ногти.
Влажная уборка с мыльным раствором-Обработка игрушек ( резиновые мыть, мягкие простирать на 90С)
По копрограмме - воспалительного процесса нет.
Обнаруженные отклонения - это признак незрелости ферментативной системы.
В данном возрасте это является нормой и не требует специфического лечения
Анализ крови на гельминтов является не эффективным и не показательным.
Обычно для обнаружения гельминтов рекомендуется сдавать анализ кала методом Парасеп 3х кратно. С интервалом в 2-3 дня.
По анализу - результат отрицательный.
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин и гематокрит повышены. Это указывает на сгущение крови. Если ребенок недостаточно пьет в течение дня или не попил водички перед сдачей ОАК, данные изменения могут отмечаться. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень Эозинофилов повышен. Это может указывать на гельминтоз. (Положительный результат на Энтеробиоз может давать повышение Эозинофилов в крови)
Владислав Юрьевич, благодарю за ответ
Пожалуйста! 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при наличие энтеробиоза назначают Немозол 400 мг таб или 20 мл суспензии внутрь однократно.
Во время, а также после лечения одежду с постельным бельем стирают при температуре 90 °С и обязательно проглаживают горячим утюгом. Игрушки тщательно промывают в мыльном растворе и подвергают дезинфекции методом кипячения.
Через 2 недели повторить прием препарата
Анализ кала методом Parasep 3-кратно с интервалом в 2-3 дня + перианальный соскоб рекомендуют сдать не раньше чем, через 2 недели после повторного приема Немозола.
Лечится всей семьей
Профилактика
Соблюдение личной гигиены;подстригание ногтей;отучение детей от вредных привычек (сосания пальца, привычки грызть ногти, игрушки);использование индивидуальных гигиенических средств;ограничение контактов с уличными животными;стирка белья при температуре выше 60 °С с последующим проглаживанием;ежедневное утреннее и вечернее подмывание;регулярная влажная уборка;мытье и антисептическая обработка детских игрушек.
Эльнура Назимовна, благодарю
Была рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях на очном приёме рекомендую Немозол 400 мг однократно и через 14 дней прием повторить, доза одинаковая и для детей с 2х лет и для взрослых. Ребенку можно суспензию немозол (20 мл=400 мг). Препарат лучше всего принимать в 17:00-18:00 или перед сном. Через 2 недели повторить так как препарат действует только на взрослые особи. Если были неоднократные заражения гельминтами, рeкoмeндую отрегулировать вопросы гигиены и сейчас необходимо прервать путь передачи - фекально-оральный. То есть чтобы из ануса руки не попадали в рот или даже на лицо. Сейчас рeкoмeндую ногти подстричь, следить чтобы ребёнок не кусал пальцы, ногти, не клал в рот пальцы и предметы - карандаши, линейки, игрушки - очень часто встречаю среди детей дошкольников и школьников - кладут ручку в рот когда играют или задумываются, а это попадание яиц гельминтов в ротовую полость и далее их проглатывание. Кушать только в отведённых местах для приёма пищи, где регулярная частая влажная уборка. Купаться под душем – под проточной водой и после – обрабатывать душевую растворами чистящими с дез свойствами – средств для сантехники –богатый выбор, можно подобрать. Постельное (наволочку как минимум), нательное бельё менять (обязательно с аккуратным снятием его с постели без лишнего встряхивания в помещении), проглаживать ежедневно, есть на сегодня паровые утюжки, с УФ лучами, стирать при повышенной температуре не ниже 60, и полы мыть ежедневно регулярно, если есть робот-полотёр, включать каждый день, заливать в него раствор моющий (поищите гипоаллергенный, но с дезинфицирующими характеристиками, они подороже будут), все игрушки и посуду перемыть перестирать, оставить дома только то количество игрушек которое реально перемыть и перестирать при режиме повышенной температуры (можно и даже лучше в посудомойке). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте) по анализу у ребёнка обнаружен энтеробиоз.
В этом случае рекомендуется Немозол 400 мг таб или 20 мл суспензии внутрь однократно и повторный приём через 14 дней.
Также рекомендуется прокипятить и обработать всё игрушки, посуду, бельё прокипятить и прогладить.
Пролечить всех членов семьи.
Ольга, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад41 ответ
- 1 час назад20 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад36 ответов