Что вас беспокоит?
Превышены показатели в крови
Добрый день! Муж 42 года в профилактических целях сдал анализы, результаты прикладываю. У него гипертония, с 24 лет постоянно принимает лекарства, последние годы принимает эдарби 40, розувастатин 10, иногда принимает глицин и магнэ В6, так как много работает и постоянно нервничает, из-за чего плохо спит. 2,5 года назад удали камень в почке, до этого выходили приступами самостоятельно. Есть узел в щитовидке до 0,5, брали биопсию, все в норме. Кроме того, употребляет алкоголь небольшими объемами, но 3 дня в неделю. Подскажите, пожалуйста, какие обследования необходимо пройти и к какому врачу обращаться? Возможно, превышение отдельных показателей вызвано лекарствами? И да, до этого анализы сдавал 1,5 года назад, показатели были спокойные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Общий анализ крови без клинически значимых отклонений.
Небольшое лимфоцитов и снижение нейтрофилов может наблюдаться при перенесенной вирусной инфекции.
В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТП, триглицеридов. Подобные изменения могут наблюдаться при жировом гепатозе печени, при нарушении оттока желчи.
Для уточнения диагноза в первую очередь рекомендуется прести УЗИ органов брюшной полости. Это исследование позволяет оценить структуру печени, желчного пузыря и протоков, что поможет выявить или исключить причину, связанную с нарушением оттока желчи.
После получения результатов УЗИ и повторной консультации врач (терапевт или гастроэнтеролог) сможет поставить точный диагноз и при необходимости назначить дальнейшее обследование или лечение.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуют прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.
Повышена мочевая кислота - риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если есть лишний вес - снижать.
Рекомендуется пройти узи почек для исключения мочекаменной болезни.
Если мочекаменная болезнь подтвердится по узи и будут беспокоить боли в суставах, рассмотреть вопрос о приеме уратснижающей терапии (флебукостат, аллопуринол).
Анастасия Александровна, рост 169, вес 78, но стал поправляться в последнее время, при том что ест 2 раза в день и по-немногу, так как всё время некогда.
Метаболические сдвиги могут влиять и на печеночные показатели и на уровень мочевой кислоты. Возможно стоит пересмотреть диету, обогатить рацион растительной пищей, усилить питьевой режим, увеличить физическую активность (ходьба, аэробика, лыжи, плавание).
Здравствуйте.
1. По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты , нейтрофилы ) через 4-6 недель. Дообследования и лечения не требуется.
2.Повышены трансаминазы(АСТ,АЛТ).
Может быть на фоне употребления алкоголя, погрешности в питании, приёма некоторых лекарственных средства,на фоне проблем с печенью
В таких случаях делают УЗИ брюшной полости,сдают кровь на гепатит В,С. Консультация гастроэнтеролога.
В подобных случаях на очном приеме могут рекомендовать Гептрал 400 мг 1 р в день 1 мес,затем контроль трансаминаз.
3.Повышение ГГТ
ГГТ повышается при холестазе- застои желчи, при гепатите, холангите. Так же может быть обусловлено употреблением алкоголя накануне, приёмом антидепрессантов,некоторых лек.средств,погрешности в питании. На фоне проблем с щитовидной железой.
Обычно делают УЗИ брюшной полости для исключения патологий+кровь на гепатиты В,С. Проверяют уровень ТТГ,Т4.
Рациональное питание с ограничением жирной, жареной пищи, маринадов, копченостей,алкоголя.
Соблюдение питьевого режима.
Отказ от вредных привычек.
Умеренная физическая активность.
Контроль ГГТ через 1 мес.
4.Повышена мочевая кислота
Причиной может быть мочекаменная болезнь, подагра, различные заболевания суставов, употребление большого количества пуринов.
Врачи в таких случаях рекомендуют соблюдать низкопурировую диету:ограничить потребление красного мяса, ограничить морепродукты,увеличить потребление молочных продуктов,,ограничить потребление сладких фруктов,кофе,алкогольных напитков.
Контроль мочевой кислоты через 1 мес. При нарастании показателя-милурит 100 мг с последующим контролем через 1 мес.
Планово УЗИ почек-контроль размеров камней.
5.Повышены триглицериды
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Курсом пропивают ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП,триглицеридов
По УЗИ БЦА-стеноз бса 15 %. Сможете прикрепить результаты? Не принимает ли статины?
6. Повышен уровень глюкозы
В таких случаях сдают анализ крови на гликированный гемоглобин. С результатами показаться эндокринологу.
Александра Игоревна, узи артерий прикрепила, правда оно 2022 года. Последний месяц принимает статины (розувастатин 10 мг)
Принятый ответ
поняла
в таких случаях следует раз в 12 мес делать узи бца-следить за бляшкаит и кровотоком
холестерин,лпвп,лпнп,триглицериды-проверить через 2-3 мес
при необходимости скорректировать дозировку розувастатитина
Маргарита, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Лимфоциты и нейтрофилы изменены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
2. Повышение алт , аст и ггт может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости
3. Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ
4. Повышение глюкозы, нет диабета сахарного?
Афсана Ровшановна, глюкоза 6,6 - это признак диабета? Нет, не ставили такой диагноз. Постоянно принимает, что и указано в вопросе, эдарби 40, розувастатин 10.
Глюкоза повышенная, поэтому в таких случаях могут рекомендовать сдать гликированный гемоглобин, чтобы исключить диабет
Розувостатин мог повысить алт, аст и ггт. Как давно принимает?
Афсана Ровшановна, розувастатин принимает около месяца
Понял вас, в таком случае повышение ферментов маловероятно, что связано с приемом розувостатина.
Для начала важно сделать узи органов брюшной полости, а также придерживаться рекомендаций по питанию:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
Лечение будет зависеть от результата УЗИ
Маргарита, здравствуйте!💫
1.Что показывают анализы вероятно:
Печёночные ферменты (АЛТ 83, АСТ 42, ГГТ 215)
Эти показатели повышены, что говорит о перегрузке печени. Чаще всего причина — не вирусный гепатит, а жировое перерождение печени (стеатоз). Такое состояние встречается при избыточном весе, гипертонии, регулярном употреблении алкоголя и нарушении обмена жиров. Иногда немного повышаются ферменты и на фоне приёма статинов (розувастатина), но обычно это неопасно.
Глюкоза 6.6 ммоль/л
Это пограничный показатель. Можно предположить преддиабет или инсулинорезистентность. Для уточнения рекомендуют сдать гликированный гемоглобин (HbA1c) и инсулин, а также рассчитать индекс HOMA-IR.
Триглицериды 2.96 и мочевая кислота 468
Эти значения указывают на нарушение обмена жиров и пуринов. Часто они повышаются при сочетании гипертонии, лишнего веса и употребления алкоголя. Повышенная мочевая кислота может быть предрасполагающим фактором подагры и сердечно-сосудистых осложнений.
Общий холестерин и фракции
Благодаря приёму розувастатина показатели в пределах целевых значений, что хорошо.
Общий анализ крови
Серьёзных отклонений нет. Незначительное увеличение лимфоцитов — вариант нормы, если человек не болен простудой.
УЗИ артерий
Отмечается начальная атеросклеротическая бляшка в правой сонной артерии со стенозом около 15%. Это неопасно, но говорит о необходимости контроля холестерина и артериального давления.
Почему могли появится такие отклонения
Главная причина вероятно сочетание нескольких факторов: гипертония, избыточный вес, метаболические изменения, приём алкоголя несколько раз в неделю и длительная нагрузка на печень. Это формирует так называемый метаболический синдром — состояние, при котором страдают сосуды, печень и обмен веществ.
Что могут рекомендовать в таких ситуациях
1. Повторно проверить уровень сахара: сдать гликированный гемоглобин (HbA1c) и инсулин.
2. Сделать УЗИ печени с эластографией (фиброскан), чтобы подтвердить или исключить жировой гепатоз.
3. Проверить липидограмму, ферритин, витамин D — эти показатели тоже часто страдают при метаболических нарушениях.
4. Контролировать артериальное давление, пульс и вес, желательно вести дневник.
5. Пройти общий анализ мочи и УЗИ почек, учитывая мочекаменную болезнь в анамнезе.
Что можно скорректировать обычно в таких ситуациях без лекарств:
Алкоголь. Сделать хотя бы двухмесячный перерыв — это даст печени возможность восстановиться. Даже умеренное употребление в 2–3 раза в неделю поддерживает высокий уровень ферментов и триглицеридов.
Питание. Минимизировать сладкое, выпечку, колбасы и жареное. Основа рациона — овощи, рыба, постное мясо, крупы, творог. Лучше готовить на пару или запекать.
Физическая активность. Ежедневная ходьба по 30–40 минут. Даже небольшое снижение веса (5–7 кг) заметно улучшает анализы печени и уровень сахара.
Сон и стресс. Если тревожность и бессонница выражены, можно обсудить с врачом мягкие успокаивающие препараты.
К каким специалистам обычно рекомендуют обратиться в таких ситуациях:
1. Эндокринолог — для оценки уровня сахара и обмена веществ.
2. Гастроэнтеролог (гепатолог) — для проверки состояния печени и подбора щадящей поддержки.
3. Кардиолог — для контроля давления и терапии атеросклероза.
Здравствуйте.
1.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Рекомендуется контроль через 3 месяца.
При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
2.Повышено АЛТ и АСТ.
Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дооследование в виде: УЗИ ОБП, Вирусные гепатиты В,С
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад25 ответов
- 26 минут назад10 ответов
- 54 минуты назад23 ответа
- 1 час назад18 ответов