Что вас беспокоит?
Холинэстераза 13198 Ед/л
Здравствуйте. Мне 49 лет. Анализ крови показал холинэсткраза 13198 Ед/л. Принимаю года 4,5 редуксин. Алкоголь присутствует в жизни. Можно ли улучшить результат, каким образом? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Такое повышение хэ чаще всего соответствует состояниям с ускоренным синтезом ее в печени или приёмом препаратов - учитывая описание - возможно связано с длительным приёмом редуксина и употреблением алкоголя
Повышение холинэстеразы само по себе не является опасным и обычно не требует специального лечения, но может быть косвенным признаком перегрузки печени
В подобных случаях обычно рекомендуют снизить , в идеале исключить алкоголь, так как он негативно влияет на печень и обмен веществ
Почему так долго принимаете Редуксин?
Для улучшения показателей рекомендуют:
🔸пересмотреть рацион - придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки. Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)
🔸 повысить физическую активность - не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки).
Так же важно оценить маркеры функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин, щф, ггтп), УЗИ органов брюшной полости, глюкозу и Гликированный гемоглобин
Важно понимать, что без устранения провоцирующих факторов уровень фермента может остаться повышенным
Были ли другие отклонения в анализах крови? Делали УЗИ?
Принятый ответ
Добрый день. Холинэстераза (ХЭ) - это фермент, который в основном вырабатывается печенью.
Низкий уровень ХЭ -это всегда тревожный признак, указывающий на тяжелое поражение печени (цирроз, гепатит), когда орган не может синтезировать ферменты.
Высокий уровень ХЭ, как у вас, - ситуация менее критичная, но также является маркером неблагополучия.
Повышение холинэстеразы может быть связано с несколькими факторами, и в вашем случае они, скорее всего, сочетаются:
- Ожирение и избыточный вес. Это одна из самых частых причин повышения ХЭ. Фермент связан с жировым обменом, и при избытке жировой ткани его уровень может расти. Прием Редуксина (сибутрамина) как раз указывает на наличие этой проблемы.
-Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). У людей с избыточным весом очень часто развивается это состояние, при котором в клетках печени (гепатоцитах) накапливается избыточный жир. Это может вызывать повышение печеночных ферментов, включая ХЭ.
Регулярное употребление алкоголя. Алкоголь является прямым гепатотоксином (ядом для печени). Даже если он не вызвал еще цирроз (при котором ХЭ падает), он повреждает клетки печени, заставляя их работать в усиленном режиме, что может проявляться в том числе и повышением ХЭ.
- Сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром. Эти состояния часто сопровождают ожирение и также являются фактором повышения ХЭ.
В итоге у вас - это не самостоятельная болезнь, а сигнал-напоминание от организма, что печень испытывает постоянную нагрузку от комплекса факторов: ожирение + лекарство (Редуксин) + алкоголь.
Уровень холинэстеразы хорошо поддается коррекции при изменении образа жизни.
1. Самое главное сейчас - полный отказ от алкоголя.
Это не обсуждается. На фоне приема Редуксина и имеющегося ожирения алкоголь создает тройную нагрузку на печень. Даже небольшие, но регулярные дозы мешают ей восстановиться. Сделайте это на 2-3 месяца, а затем пересдайте анализ - вы, скорее всего, увидите значительное улучшение.
2. Консультация с лечащим врачом (эндокринологом или терапевтом) по поводу приема Редуксина.
Обсудите с врачом этот результат анализа, может возможно, пересмотреть стратегию снижения веса?
Возможно, на время стоит сделать "перерыв" в приеме препарата для восстановления печени.
Ни в коем случае не отменяйте Редуксин резко и самостоятельно! Только по схеме, согласованной с врачом.
3. Коррекция диеты (стол №5).
Цель - максимально щадить печень и способствовать нормализации жирового обмена.
Исключить: Жареное, жирное, острое, копченое, майонез, соусы, фаст-фуд, выпечку, сладости, газированные напитки.
Включить: Овощи (особенно все виды капусты, зелень, морковь, тыкву), нежирные сорта мяса и рыбы (отварные, на пару, запеченные), крупы (гречка, овсянка), некислые фрукты, кисломолочные продукты нормальной жирности (кефир, творог 2-5%).
4. Режим питания.
Дробное питание небольшими порциями 4-5 раз в день. Не переедать на ночь.
5. Достаточное потребление воды.
1,5-2 литра чистой воды в день помогают выводить токсины.
6. В таких случаях рекомендуют введение гепатопротекторов (после консультации с врачом!).
Врач может порекомендовать препараты для поддержки печени на основе:
Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) - особенно показаны при жировом гепатозе.
Эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале, Резалют)
Адеметионина (Гептрал)
7. Постепенное увеличение физической активности.
Начните с пеших прогулок по 30-40 минут в день. Физическая активность помогает бороться с инсулинорезистентностью и жировым гепатозом.
Принятый ответ
Здравствуйте ✨
Что такое холинэстераза:
Это фермент, который вырабатывается в печени.
Его уровень помогает косвенно оценить состояние печени, обмена веществ и липидного (жирового) обмена.
Что вероятно значит повышенный уровень:
Повышение холинэстеразы (норма обычно до 11500–12000 Ед/л) обычно в таких ситуациях не говорит о повреждении печени, а наоборот — о её перегрузке и гиперфункции.
Основные причины:
• ожирение, метаболический синдром (повышенный холестерин, инсулинорезистентность);
• регулярное употребление алкоголя — даже умеренное;
• приём Редуксина (сибутрамин) может влиять на обмен липидов и нагрузку на печень;
• избыточное потребление жирной, сладкой пищи.
Что могут рекомендовать в таких ситуациях:
Пересмотрите приём Редуксина.
• Его длительный приём (более 3–6 месяцев) не рекомендуется, особенно при регулярном употреблении алкоголя.
• Препарат влияет на обмен веществ и ЦНС, усиливая нагрузку на печень.
Лучше обсудить с эндокринологом отмену или замену на более мягкие методы контроля веса (питание, физнагрузка, метформин при показаниях).
Минимизировать алкоголь
Даже редкое употребление спиртного повышает ферменты печени и холинэстеразу. Отказ на 1–2 месяца позволяет увидеть улучшение уже на повторном анализе.
Питание:
• уменьшить жирное мясо, колбасы, сливочное масло;
• больше овощей, рыбы, круп, растительных масел;
• соблюдать питьевой режим.
Физическая активность:
Умеренная нагрузка (ходьба 30–40 мин в день) улучшает обмен липидов и снижает активность ферментов.
Контроль анализов через 2–3 месяца:
• холинэстераза;
• АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза;
• липидограмма, глюкоза, инсулин.
Будьте здоровы 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Такие уровни ХЭ наиболее вероятно связаны с приемом препарата а также могут говорить о жировом гепатозе - накоплении жировых включений в клетках печени
Когда в последний раз делали УЗИ брюшной полости? По возможности прикрепите, посмотрю
Также в таких случаях важно знать остальные показатели функции печени - АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, липидограмма
В таких ситуациях алкоголь может быть особенно гепатотоксичным, его оптимально исключить
В таких случаях я своим пациентам рекомендую пересмотреть рацион: Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Холинэстераза - это фермент, который производится в печени. Чаще оценивается как маркер функции печени и иногда как показатель питания или токсического воздействия на печень.
Указанный показатель немного выше нормы. Обычно это не критично, но требует внимания.
Редуксин сам по себе напрямую не повышает холинэстеразу, но длительный приём в сочетании с периодическим приемом алкоголя, избыточным весом или метаболическими нарушениями может повышать нагрузку на печень.
Для снижения холинэстеразы в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Отказ или значительное сокращение алкоголя - это один из самых эффективных способов снизить нагрузку на печень.
2. Употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки; меньше жирного и жареного;
умеренное количество белка (особенно животного).
3. При наличии лишнего веса постепенная потеря веса снижает нагрузку на печень.
4. Регулярные аэробные и силовые нагрузки 3–5 раз в неделю.
5. Не принимать без назначения врача препараты, особенно которые сильно влияют на печень.
Остались ли у вас вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад6 ответов