Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3764732

Что вас беспокоит?

Почему чешется в носу

Здравствуйте! Уже давно беспокоит насморк, и промывала нос долфином и пила респеро миртол, и Синупрет, ничего не помогало, 1,5 месяца где-то так. Потом уже сделала КТ, делала посев из носа , ОАК (все результаты прилагаю. Сделали вчера проколы, гноя вышло немного. Выписали антибиотики Цефотаксим, 5-6 дней. Зодак на 10 дней, Полидекса на 7 дней, а затем ринобакт на 7 дней. До проколов, мне другой врач назначал снуп, флексаназе и ринобакт, зуда не было. Сейчас после проколов у другого врача мне отменили эти спреи. Начала после проколов колоть антибиотики, и лечится, зуд вернулся и чихание. Может ли это быть бактерия, которая вызывает зуд? И хватит ли 5 дней проколоться, чтобы избавиться от бактерии в носу?

Артроз, частые простуды
28 лет
26 Октября 2025·Просмотров: 92·Елизавета, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Результат общего анализа кроме интерпретируют подобных случаях как косвенные признаки аллергии за счёт повышения эозинофилов

Клебсиеллу в полости носа интерпретируют чаще всего как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки носа, которая сама себе не требует применения антибиотика и не вызывает подобных проявлений со стороны носа

По приложенному скриншоту КТ вероятнее всего может иметь место отёк слизистой оболочки в гайморовых пазухах или наличие кист или полипов в пазухах, которые нередко могут возникать на фоне перенесённого ранее воспаления или аллергии

Зуд в носу бывает частым проявлением аллергического ринита и как правило не бывает связан с воспалением воспалением в пазухах в том числе с проявлением бактериальной инфекции

В таких случаях рекомендуют дополнительно посетить аллерголога для выполнения кожных аллергопроб или сдать анализы крови на специфические иммуноглобулины Е, например панель Alex2 или Protia для исключения аллергии

Фликсоназе или препарат с Мометазоном в составе например Назонекс в таких случаях рекомендуют продолжать использовать курсом не менее 2-3 месяцев, так как данные препараты рассчитаны на длительное применение и обладает накопительным эффектом- данные препараты в первую очередь обладают противоаллергическим эффектом

Анна Юрьевна, большое спасибо!

Всего Вам доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте .
В общем анализе крови нет признаков за бактериальное течение заболевания ,есть повышение эозинофилов ,что может говорить о проявлениях аллергического ринита .

По результатам КТ данных больше за отек слизистой носа и пазух носа ,признаков за гнойный процесс в пазухах носа нет .

В посеве обнаружена условно патогенная микрофлора ,которая может быть случайной находкой слизистой носа .

На фоне использования Фликсоназе был эффект ? Сколько дней использовали его и по сколько впрыск ? К аллергологу обращались ?

Рупия Зайнуловна, после флексаназе был эффект, пользовалась 3 дня, потом мне его отменили

Рупия Зайнуловна, по 2 впрыска, 2 р в день. К аллергологу еще не обращалась

Фликсоназе препарат накопительного действия /
Рекомендуется возобновить его использование длительным курсом по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз в день до 30 дней .

Рекомендуется прием внутрь Лоратадин 10 мг 1 т один раз в день на ночь 7 дней .
Так же рекомендуется консультация врача аллерголога для дообследования

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чаще всего зуд в носу появляется на фоне аллергического процесса. В общем анализе крови есть повышение эозинофилов.
Отсутствие зуда в носу вероятнее было связано с использованием спрея Фликсоназе.
При таких жалобах обычно рекомендуется курсы ингкс (Мометазон, Флутиказон на 1 мес).
Если жалобы возвращаются сразу после отмены этого спрея, то в таком случае рекомендовано консультация аллерголога.

Екатерина Валерьевна, поняла, спасибо!

Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Добрый день

Выделенная флора в мазке в подобных случаях интерпретируется как вариант нормы и не требует специфического лечения .

В прикрепленном ОАК отмечается повышение эозинофилов , данные изменения могу свидетельствовать в пользу аллергического компонента воспаления . Признаков бактериальной инфекции нет .

По прикрепленному снимку КТ - достоверных признаков гнойного воспаления нет .
Подобные изменения слизистой больше связаны с отеком или полипозно- кистозным процессом .

Зуд в носу может быть вызванн аллергическим ринитом .
В подобных ситуациях может быть рекомендовано выполнить риноцитограмму из носовой полости и посетить аллерголога для консультации.

В качестве местной противовоспалительной терапии в таких случаях обычно рекомендуется использовать инГКС ( назонекс / дезринит / авамис /фликсоназе) по 2 дозы 2 раза в день до трех месяцев .

Подскажите , как долго использовали фликсоназе ? Отмечали положительную динамику во время лечения данным препаратом?

Юлия Геннадиевна, 3 дня всего, да, лучше было

Данная группа препаратов - инГКС - имеют накопительный эффект , именно поэтому рекомендуются к использованию длительно ( в среднем месяц ) .
В подобной ситуации рекомендуется продолжить лечение данным лекарственным препаратом минимум месяц .

Данные препараты оказывают местное действие и не всасываются в системный кровоток / не вызывают привыкание - что делает использование данных препаратов безопасным

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови признаков острого бактериального воспаления не выявлено. Уровень срб менее 30 в таких случаях говорит в сторону отсутствия бактериальной инфекции.

В общем анализе крови отмечается повышение эозинофилов, что обычно связывают с возможной аллергической реакцией, которая сопровождается зудом и частым чиханием.

В посеве выделена условно-патогенная флора, которая в норме находится на слизистых и не вызывает никаких жалоб

Для поиска причинных аллергенов обычно рекомендуют проведение кожного тестирования в условиях кабинета аллерголога при наличии должного оборудования, например prick-тесты (укол) или скарификационные тесты.
или проводят определение уровня специфических IgE.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или фликсоназе по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Приложите по возможности файлы с диска с кт в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра, так как на основании одного скриншота нельзя сделать никаких выводов

Здравствуйте
По ОАК нет признаков воспаления
Есть повышение эозинофилов - это может указывать на аллергический компонент
В такой ситуации рекомендовано проконсультироваться с аллергологом и сдать расширенную респираторную панель - зуд в носу может быть на фоне аллергического ринита

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Маргарита Александровна, спасибо!

Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.