Что вас беспокоит?
Проблемы с простатой
Здравствуйте. Пишу по просьбе мужа. Пса скакал в течении года 5.5-4-6.6-5-8-6.2. наблюдаюсь у уролога. узи абдоминально норма. после пса 8 назначили антибиотики - доксициклин и свечи 10 дней через 2 дня (по рекомендации уролога) снизился до 6.2. трузи показало в простате наличие кальцинатов до 3 мм в размере и участок 5 на 7 мм с изменённой эхогенностью. Жалоб нет. Только в последние месяцы в 2 раза уменьшился объём секрета при половых контактах. Сдал секрет простаты на анализ - норма, кровь, моча - норма. Но было очень больно при процедуре забора секрета простаты. И при трузи тоже. После процедуры взятия секрета. объём секрета восстановился. Следующее - МРТ с контрастом, затем биопсия. Чем объясняется такая болезненность? В январе делали ПРИ боль была но незначительная. Врач предполагает воспаление. И рекомендует попытаться его снять медикоментозно до биопсии. Из-за чего такие боли при пальпации?
Принятый ответ
Добрый день, ну вы уже выполняли микроскопию секрета простаты и там как вы сказали "норма". Тогда почему подозревается воспаление? Далее, прием доксициклина и свечей в течении 10 дней с последующим определением ПСА? Я такой тактики не знаю. Меня учили: если повышение ПСА можно связать с воспалительным процессом то можно назначить антибиотик левофлоксацин на 30 дней!, потом определить ПСА и в случае отсутствия его снижения - МРТ, биопсия и т.д.
А болезненность при ТРУЗИ и пальцевом исследовании может быть, ее выраженность тоже разная бывает у одного и того же человека. Это не 100% показатель "чего нехорошего". Надо начать с МРТ, потом видно будет, я про биопсию.
P.S. ПСА у мужа всегда в "серой зоне", то есть выше 4 нг/мл, а какое соотношение общего и свободного?
Алексей Павлович, почему нельзя сразу после приёма антибиотиков сдавать пса?
Нет, я не о том, просто доксициклин не так хорошо как фторхинолоны проникает в ткань простаты и 10 дней для такого органа это маленький срок. Железа находится глубоко, имеет дольчатое строение и развитую венозную сеть, поэтому и сроки приема большие.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Чаще всего подобных ситуациях причина болевого синдрома - это действительно воспалительный процесс непосредственно самой предстательной железы, это может быть тотальное воспаление либо локальное воспаление простаты. Также бывает связано с воспалительным процессом в самой прямой кишке, Так как при пальцевом исследовании пальпация происходит через стенку прямой кишки, если она воспалена то соответственно может давать болевые ощущения. В последнем случае разобраться помогает очная консультация врача проктолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить рефлекторный спазм мышц тазового дна в ответ на манипуляции с простатой или наличие кальцинатов, которые могут тоже могут давать болезненность при манипуляциях.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20215 ответов