КТ с контрасто

Виктория Попова27 Октября 2025

5.0

Нефролог

Принятый ответ

Добрый День!
Противопоказаний к контрастному исследованию со стороны почки нет, но требуется подготовка к исследованию.
Обычно рентгенологи требуют заключение письменное нефролога о допуске к исследованию со свежим креатинином.
Нефрологом должна быть расписана подготовка к исследованию, так как есть риски контраст-индуцированного острого повреждения почки.
Подготовка заключается в:
-отмене за 72 часа потенциально токсичных препаратов (метформин, обезболивающие группы НПВС, мочегонные, препараты групп иАПФ/БРА). Если идут прилы-сартаны от гипертонии, необходимо заменить эти препараты временно, чтобы не было подъема давления;
-проводится инфузионная терапия до и после исследования ( раствор NACL 0,9%)- а вот объем раствора определяют индивидуально, очно, так как есть сердечная патология;
-контроль креатинина через 48-72 ч после введения контраста.

Олеся Захаревич27 Октября 2025

4.2

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В связи с наличием единственной почки имеется повышенный риск постконтрастного острого повреждения почек. Однако, по определённым показаниям (исключение злокачетственного процесса) исследование должно быть выполнено. Проводится исследование должно в стационаре с соблюдением мер профилактики повреждения почек.
Согласно современным клиническим рекомендациям эти мери включают следующие пункты:
-адекватнач перипроцедурная гидратация: внутривенное капельное введение физ.раствора в объеме 1-1,5 мл/кг/ч за 6-1 частов до и после исследования
-приём Аторвастатина в дозе 80 мг за 2-12 часов до исследования с целью защиты почек
-Отмена Метформина за 48 часов до и возобновление приёма через 48 часов после исследования
-По согласованию с лечащим врачом - отмена диуретиков
-иАПФ, сартаны как правило отменяют только в случае склонности к гипотонии (низкому артериальному давлению)
-Контроль креатинина в динамике (через 72 часа после исследования)
-по возможности избегать приёма НПВС и других нефротоксичных препаратов за 48 часов до и после исследования.
- использовать для контрастирования рекомендуют низко- или изоосмоляные растворы
Обычно в таких ситуациях необходимо предоставить лечащему врачу и рентгенологу заключение нефролога с указанием об отсутствии противопоказаний к исследованию и необходимых мерах профилактики почечного повреждения .

Мария Фоменко29 Октября 2025

2.8

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
С ваших слов, по данным УЗИ образование небольшое 3x4 мм, однако учитывая то, что почка одна и онкология в анамнезе, требуется уточнить характер образования. В подобном случае обычно рекомендуют проведение КТ с контрастом. Креатинин повышен не критично,но учитывая все перечисленное нужно обсудить все риски проведения исследования с лечащим врачом-нефрологом.
В качестве альтернативы КТ с йод-содержащих контрастом (нефротоксичным), возможно рассмотреть проведение МРТ с контрастированием гадолинием (можно проводить до СКФ 29мл/мин,наиболее безопасен для почек).