Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3765293

Что вас беспокоит?

Микролит в почках

Здравствуйте, женщина 59 лет. Контрольно провели узи почек (результат прикреплен) сдали анализы и мочу. По нечипоренко: Эритроциты 1250 (реф норма клиники до 1000), остальное в норме. Имеется гипертония. Давление держится в норме лекарствами до 120/80. Имеется атроф. Гастрит. Ежедневно принимает Лариста по 12,5 мг утром и 12,5 мг вечером. Роксера 5 мг, эутирокс, ребагит. Единственная жалоба на подъем в туалет 2 раза ночью (при том, что на ночь не пъет жидкости) Вес 62 кг рост 164. Посмотрите, пожалуйста, по результатам узи и анализов. 1. Какая причина образования микролитов? Есть ли нарушения фосфорно кальциевого обмена?

59 лет
27 Октября 2025·Просмотров: 72·Руслан, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным анализов имеется нарушение минерально обмена в виде гиперфосфатемии - повышенный уровень фосфора в крови. Однако, не похоже на то, чтобы фосфор накапливался из-за сниженной функции почек - Паратгормон в норме. Принимала ли женщина препараты витамина D и в каких дозах?
В рамках дополнительного обследования: в таких ситуациях необходимо уточнить функцию почек (Креатинин, мочевина крови, мочевая кислота, калий, альбумин), общий анализ мочи, альбумин/креатининовой отношение разовой мочи.
Контроль уровня фосфора в динамике (через 1-2 месяца)
Микролиты, описанные на УЗИ могут отходить самостоятельно и без симптомно. При любых видах микролитов общими рекомендациями являются: Усиленный питьевой режим (при отсутствии кардиологических противопоказаний), ограничение потребления соли, регулярная физ. активность.
Позывы помочиться до 2 раз за ночь можно расценивать как норму

Олеся Васильевна, прикрепил ОАМ, отношение креатинина к альбумину, мочевая кислоту, мочевину, креатинин (калий и альбумин в крови не сдавали) посмотрите, пожалуйста

Олеся Васильевна, принимает витамин д в кол-ве 5000 ед ежедневно

Приём витамина D в такой дозе может обусловить и повышение фосфора, и образование микролита. Нужно отменить препарат, Возобновление приёма можно рассмотреть через 3 мес по согласованию с эндокринологом, но в более низкой дозе.
Функция почек не нарушена. Незначительное количество альбумина в моче может быть предвестником нарушения функции почек, необходим тщательный контроль за давлением, холестерином, сахаром крови.

Олеся Васильевна, может ли такое повышение фосфора быть на фоне усиленного употребления рыбы 2-3 раза в неделю? Вит д очень нужен, можно ли вылечить микролит и привести в порядок фосфор, не останавливая прием вит д?

прием витамина Д усиливает всасывание фосфора из кишечника. Фосфор содержится не только в рыбе, он есть в большинстве продуктов. Отказ от рыбы при продолжении приемы лечебной дозы витамина Д скорее всего не приведет к нормализации фосфора. На данный момент нет необходимости в приеме витамина Д, он на хорошем уровне и за 3 месяца существенно не снизится. Зато риск роста камней значительно снизится.
Микролиты могут самостоятельно при усилении питьевого режима, ограничении соли, регулярной физической активности. Если продолжать прием витамина Д, то скорее всего они вырастут и сформируются полноценные камни

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.